Питер Пайот рос в Бельгии, полной сновидений об экзотических приключениях и помощи бедным. Он рассмотрел медицину как паспорт к обеим целям. Но однажды в его медицинском образовании, отзывах Пайота в его мемуарах 2012 года Никакое Время для Потери преподаватель дал немного совета:“В инфекционных болезнях нет никакого будущего”, заявил он категорически тоном, не имевшим аргумента. “Они были все решены”. Но я хотел перейти к Африке.
Я хотел помочь спасти мир. И мне казалось, что инфекционная болезнь могла бы быть просто билетом и полный нерешенных научных вопросов. Таким образом, я проигнорировал его.
Пайот стал бы одним из наиболее уважаемых эпидемиологов в мире из-за его работы над вирусами, вызывающими СПИД и Эболу — он – бывший заместитель генерального секретаря Организации Объединенных Наций, бывший президент Международного Общества СПИДа, и теперь директор лондонской Школы Гигиены и Тропической Медицины. В части первой этой отредактированной выборки из его мемуаров Пайот описывает, как он и коллеги, с тем, что теперь кажется сырыми и опасными методами, стали co-исследователями смертельного вируса теперь на волнении снова.
Синяя фляга вирусовВся эта работа была сделана без большего количества мер предосторожности, чем если бы мы обращались с обычным случаем сальмонеллы или туберкулеза. Нам никогда не приходило в голову, что что-то намного более редкое и намного более сильное, возможно, просто вошло в наши жизни.
В прошлый вторник в сентябре 1976 мой босс в лаборатории микробиологии был приведен в готовность, что специальный пакет продвигался нам из Заира. Это летело в из Киншасы: образцы крови от необычной эпидемии, которая, казалось, шевелилась в отдаленном регионе Equateur вдоль реки Конго.Ничто вполне как это не произошло за эти два года, я до сих пор работал в младшем положении в лаборатории в Институте принца Леопольда Тропической Медицины в Антверпене, Бельгия.
Но я знал, что это была часть работы. Мы иногда брали в странных образцах биологических жидкостей и пытались решить, каковы они были.
Наша лаборатория, как сертифицировали, диагностировала все виды болезней, включая инфекции арбовируса как желтая лихорадка, и рабочая гипотеза для этой эпидемии, как сообщали, была “желтой лихорадкой с геморрагическими проявлениями”.Я никогда фактически работал с любой подозреваемой желтой лихорадкой.
Это не было каждый день, мы получили образцы из так же далеко как экваториальный Заир. И было ясно, что это было необычным образцом, и что что-то довольно любопытное произошло, потому что несколько бельгийских монахинь очевидно умерли от болезни даже при том, что их вакцинации были абсолютно современны.На следующий день — 29 сентября — пакет прибыл: дешевый пластмассовый термос, блестящий и синий. Я успокоился с Гидо Ван дер
Groen — застенчивый, забавный, коллега бельгиец в возрасте приблизительно тридцати, несколько лет, более старых, чем я — и Рене Делгэдилло, боливийский postdoc студент, для открытия его на скамье лаборатории. В наше время это заставляет меня вздрогнуть только для размышления о нем. Несомненно, мы носили латексные перчатки — наш босс настоял на перчатках в лаборатории, но мы не использовали никакие другие меры предосторожности, никакие иски или маски никакого вида.
Мы даже не вообразили риск, который мы брали на себя. Действительно, отгрузка тех образцов крови в простом термосе, без любого вида мер предосторожности, была невероятно рискованным актом.
Возможно, мир был более простым, больше невинного места в те дни, или возможно это было просто намного более опрометчиво.Отвинчивая термос, мы нашли суп полурасплавленного льда: было ясно, что низкие температуры постоянно не сохранялись. И сам термос получил несколько ударов, также.
Одна из пробирок была неповреждена, но были части ломаемой трубы — ее летального содержания, теперь путавшего с водой со льдом — а также записка от руки, чернила которой частично кровоточили далеко в ледяное влажное.Именно от доктора Жака Куртеиля, бельгийский врач работал в Clinique Ngaliema в Киншасе. Он описал содержание термоса как два пузырька, каждый содержащий 5 миллилитров запекшейся крови от фламандской монахини, которая была слишком больна, чтобы быть эвакуированной из Заира. (Однажды бельгийская колония, известная как бельгийское Конго, страну назвали Заиром в 1971, прежде чем быть переименованным в «Демократическую Республику Конго» в 1997.) Она страдала от таинственной эпидемии, до сих пор уклонившейся от идентификации, возможно желтая лихорадка.Я все еще пытался найти свой путь в лабиринте исследования инфекционных болезней, и такого рода вещь сделала мое сердцебиение быстрее.
Гидо и Рене выбрали одну остающуюся пробирку крови от термоса и принялись за работу. Мы должны были искать антитела против вируса желтой лихорадки и другие причины геморрагической или эпидемической лихорадки, такие как тиф. Для изоляции любого вирусного материала мы ввели небольшие количества образцов крови в клетки VERO, легко воспроизводимая последовательность клеточных поколений, использующаяся много в лабораториях.
Мы также ввели некоторых в мозги взрослых мышей и новорожденных молодых мышей. (Мне никогда не нравился этот аспект работы. Иногда мы должны были ввести терпеливую ткань в яички крыс, для изоляции Микобактерии ulcerans, причины язв Бурули, и это заставило меня съежиться.)
Вся эта работа была сделана без большего количества мер предосторожности, чем если бы мы обращались с обычным случаем сальмонеллы или туберкулеза. Нам никогда не приходило в голову, что что-то намного более редкое и намного более сильное, возможно, просто вошло в наши жизни.
В ближайшие дни, испытания антитела на желтую лихорадку, Ласскую лихорадку и несколько других кандидатов, все подошли отрицательные, и казалось вероятным, что образцы были смертельно повреждены их транспортировкой при полутаявшей температуре. Мы суетились нервно вокруг мышей и проверили наши клеточные культуры четыре раза в день вместо два.
В выходные, каждый из нас быстро всунутый для проверки образцов. Все мы,Я думаю, надеялись, что что-то вырастет.Тогда это произошло.
В понедельник утром, 4 октября, мы нашли, что умерли несколько взрослых мышей. Три дня спустя все молодые мыши также умерли — знак, что патогенный вирус, вероятно, присутствовал в образцах крови, что мы раньше прививали их.К этому времени наш босс, профессор Стефаан Пэттин, также подобрал немного больше информации об эпидемии в Заире.
Это, казалось, было сосредоточено на деревне под названием Yambuku, где была застава миссии, которой управляют фламандские монахини — Сестры Святейшего сердца Иисуса Нашей Леди s’Gravenwezel. (S’Gravenwezel является небольшим городом к северу от Антверпена.) Эпидемия бушевала в течение трех недель, с 5 сентября, и умерли по крайней мере 200 человек. Несмотря на то, что два заирских врача, которые были к региону, диагностировали желтую лихорадку болезни, пациенты перенесли сильные геморрагические признаки, включая обширное кровотечение из анального прохода, носа, и рта, а также высокой температуры, головной боли и рвоты.Геморрагические проявления довольно необычны при желтой лихорадке.
Несмотря на то, что Pattyn мог быть чем-то вроде хулигана, он был трудолюбив и знал свой материал. Он работал в Заире в течение шести или семи лет, и экзотические вирусные болезни были правильными его переулок, хотя его специальность была микобактериями — туберкулез и проказа.
Я вспоминаю его говорящий нам, что это должно было быть настолько странным и летальным явлением: геморрагическая лихорадка.Я был просто недавно дипломированным врачом; ни одна из редких геморрагических лихорадок никогда не пересекала мой путь. И при этом они не показали вообще во время моего медицинского обучения. Таким образом, я сделал быстрый пробег в библиотеку института, чтобы попытаться абсорбировать столько, сколько я мог.
Это была малочисленная, но разнообразная группа вирусов от перенесенной москитом лихорадки до экзотического, недавно обнаружил направленные на юг грызуном американские вирусы с именами как Хунин и Machupo. Все, по определению, вызвали высокую температуру и крупное кровотечение, и их коэффициент смертности часто был сверх 30 процентов.Ранее я был взволнован работой, которую мы делали; теперь я был воспламенен.
Если мы охотились для признаков геморрагического вируса, это было расследованием вспышки самой активной разновидности. Я искренне любил детективные острые ощущения работы в инфекционной болезни. Вы вошли и выяснили, какова проблема была.
И если бы Вам удалось понять его достаточно быстро — прежде чем пациент умер, в основном то — тогда Вы могли почти всегда решать его, потому что, точно так же, как мой преподаватель медицинской школы социальной медицины сказал, растворы были к этому времени найдены для почти каждого вида инфекционной болезни.30 сентября фламандская монахиня, которая была источником оригинальных образцов крови, умерла в клинике доктора Коертейлла в Киншасе.
Он послал нам некоторые фрагменты ее печени для патологической экспертизы. (Снова, образцы были доставлены в Бельгию на пассажирском самолете.) Для добавления к диагностическому беспорядку микроскопическое исследование образцов показало раздутые “Органы члена совета” — повреждения, которые рассматривают типичными для желтой лихорадки. Однако как Пэттин знал, они могут также показать у вируса Lassa, африканская геморрагическая лихорадка, передача которой крысами является или желудочно-кишечной или респираторной. Таким образом несмотря на то, что гипотеза Пэттина, что образцы из Киншасы содержали геморрагический вирус, не была подтверждена, она не была опровергнута также.
Этим пунктом для него для хранения нас работающий над теми образцами было чистое безумие; он знал, что мы не были снабжены, чтобы сделать работу в безопасности. В 1974 было только три лаборатории за пределами Советского Союза, который мог обращаться с геморрагическими вирусами: форт Detrick, военная лаборатория в Мэриленде, сделавшем биотерроризм высокой степени безопасности, работают над сибирской язвой и другими очень летальными болезнями; армейская Лаборатория Высокой степени безопасности в Портон-Дауне, в Англии; и так называемая горячая лаборатория в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Атланте.
Тем не менее, мы продолжали суетиться вокруг подобных любителей в наших хлопчатобумажных халатах и латексных перчатках, проверяя наши клеточные линии VERO. Клетки начали отделять со стеклянных сторон их контейнеров: это было или токсическое действие или инфекция, но так или иначе, цитотоксичность умерла. Это означало, что мы могли бы быть близко к изоляции вируса, и мы начали извлекать клетки для культивирования их во второй линии клеток VERO. И Pattyn был сказан, что мы должны ожидать больше образцов из Заира в ближайшие дни.
Но так же, как мы начинали выращивать вторую клеточную линию VERO, Pattyn вмешался. Он получил инструкции от Единицы вирусных заболеваний Всемирной организации здравоохранения (WHO) для отгрузки всех образцов и биологического материала от новой таинственной эпидемии до Портон-Дауна в Великобритании. (Фактически, несколько дней спустя Портон-Даун переслал их в Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, которая была справочной лабораторией в мире для геморрагических вирусов.)
Пэттин был разъярен, и я также был расстроен. Выглядело, как будто наше расследование вспышки было закончено, прежде чем это даже началось. Хмуро, мы подготовили упаковывать все в плотно запечатанных контейнерах: терпеливая сыворотка, привитые клеточные линии, и мозги мыши подвергнутые вскрытию и образцы. Но тогда Пэттин сказал нам удерживать на месте часть материала.
Он утверждал, что нам требовались еще несколько дней к готовому это для транспорта. Таким образом, мы сохранили несколько труб клеток VERO, а также некоторые умершие новорожденные мыши. Возможно, это было упрямое восстание против целой бельгийской истории того, чтобы постоянно быть вынужденным унизиться к большим энергиям. Тот материал был просто слишком ценен, слишком великолепен, чтобы позволить ему пойти.
Это было новым, было захватывающе — просто слишком захватывающий передать его британцам или, в частности американцам.Pattyn был красочным характером с острым как бритва мозгом.
У него не было самодовольного, колониального отношения такого количества мужчин его поколения; он нес броские очки и собрал современное искусство. И несмотря на то, что он мог быть высокомерным, я никогда не чувствовал, что его презрение было связано с цветом кожи или социальным классом — только к глупости. Но у него, конечно, было эго больше обычного размера.Была стойка вторичных труб в лаборатории, которую мы привили после того, как первая клеточная линия VERO была убита.
Мы знали, что было что-то в там — что-то, что было проблемой — но тем не менее, мы вынули стойку, таким образом, мы могли исследовать трубы под микроскопом. Выполнение такой работы не было работой Пэттина.
Он был микроменеджером, но он не был техническим специалистом, и фактически он мог быть довольно неуклюжим. Но импульсивно он достиг для одной из драгоценных труб, для проверки его сам под объемом, и как он сделал так, это скользило от его руки и потерпело крах на полу.Маленький Рене Делгэдилло был тем, который расплескал его обувь.
Они были хорошей, твердой кожаной обувью, но Рене блеял, «Madre de Dios» (Богоматерь!), в то время как Пэттин поклялся, «Godverdomme» (Проклятый!) — и был момент, просто удар, чистого страха. Немедленно мы смахнули в действие: пол был дезинфицирован, и обувь снята. Это был просто маленький инцидент.
Но это ударило меня только тогда, насколько летальный эта вещь действительно могла бы быть и огромные риски, которые мы брали на себя в обработке его так высокомерно.12 октября наша полутайная вторичная клеточная линия была готова к анализу. Гидо взял образец и рассматривал его так, ультратонкая часть могла быть исследована под электронным микроскопом. Тогда мы приняли его другу Пэттина Виму Якобу, обращавшемуся с электронной микроскопией в лаборатории университетской клиники.
Несколько часов спустя он приехал в нашу лабораторию с фотографиями.“Что, черт возьми, это?” сказал Пэттин.
Была длинная пауза, когда он впивался взглядом в фотографии, в нас, в стенах коридора. Я смотрел на его плечо и видел то, что было по вирусным стандартам очень большими, длинными, подобными червю структурами: ничто как желтая лихорадка.
Волнение Пэттина или раздражение, повышалось. “Это похоже на Марбург!” он взорвался. Я не знал много о Марбурге. Все остальные в лаборатории, казалось, знали о Марбурге, и сегодня конечно, всем, что Вы должны будете сделать для обнаружения, должен был бы проверить Интернет. Но тогда мне был нужен атлас инфекционных болезней.
Таким образом, я перешел к библиотеке института, и конечно же наш вирус действительно был похож на Марбург. В те дни Марбург был единственным известным вирусом, который был этим долго — до 14 000 миллимикронов или 0,000014 миллиметра.
Огромный. (В сравнении полиомиелит составляет до 50 миллимикронов.) Это было идентифицировано всего за девять лет до этого в Германии, когда много фармацевтических рабочих стали зараженными партией обезьян, импортированных из Уганды. Это, казалось, было чрезвычайно ядовитым и быстро летальным. Семь из этих 25 человек, зараженных прямым контактом с обезьянами, умерли с геморрагической лихорадкой, и еще шесть людей заболели после контакта с теми первичными инфекциями.
Марбург был ясно очень страшной болезнью, и поскольку у нас не было Марбургских определенных для вируса антител, мы не могли определенно завершить, был ли нашим одиноким Марбург. Возможно, это был различный вирус с подобной морфологией.Pattyn не был убийственным.
Как только он установил, что «наш» вирус был — по крайней мере — тесно связан с ужасающим Марбургом, он имел смысл отложить всю дальнейшую работу над ним и послал остающиеся образцы непосредственно в лабораторию высокой степени безопасности в CDC.Я был все еще очень взволнован.
Это чувствовало, как будто моя фантазия детства исследования была почти в моей досягаемости. Я продолжил утверждать, что мы должны были проконтролировать нашу работу, перейдите к Заиру и проверьте эпидемию.
Я чувствовал сильно, что мы не должны передавать это открытие мирового класса некоторой другой бригаде. Мы идентифицировали этот вирус, в конце концов, таким образом, мы должны быть теми для установления его летальности и его реальных результатов на землю.
Pattyn не был неуязвим для этой аргументации самостоятельно, но наша лаборатория не имела никакого бюджета для оплаты за что-либо столь же смелое и неподготовленный как экспедиция в Заир. Он перешел к Министерскому Отделу для Помощи в целях развития и был сказан, что они финансировали программы, чтобы помочь бедным людям, не программам помочь медицинскому исследованию.
Это было мое первое столкновение с успокаивающейся действительностью сбора средств: насколько крайне важный это и насколько трудный это может быть должно собрать деньги, когда Вы ждете, пока кризис не возникает. Это было также первым из длинной серии конфронтаций с бюрократией, главным пожизненным источником раздражения.
Даже если безопасность потребовала, чтобы все исследование должно было быть сделано в дорого оборудованной лаборатории высокой степени безопасности, почему мы должны оставить это американцам и КТО сделать эпидемиологическую работу над землей, где эпидемия шла, конечно, все еще полным ходом? Как часто делает небольшой научно-исследовательский институт в Бельгии, имеют возможность сделать историю болезни?
Это не часто, что двадцатисемилетний приезжает в досягаемости открытия нового вируса, и выглядело, как будто вирус, который мы вырастили, имел возможность борьбы того, чтобы быть только что этим.В четверг 14 октября ответ прибыл телексом: это был действительно новый вирус. Карл Джонсон, руководитель Специальных Патогенов в CDC, сообщил, что его бригада изолировала подобный вирус от других образцов крови от той же фламандской монахини в Киншасе.
Выдвигая нашу информацию один шаг вперед, он добавил, что этот вирус не реагировал с Марбургскими антителами. Поэтому это отличалось от Марбурга, хотя мы не знали, насколько отличающийся это было.Что касается моей несбыточной мечты взятия нашего расследования вспышки в Заир, я полагал, что это было закончено. Пришло время вернуться к поиску сальмонеллы в образцах кала пациентов с неопределенной болью в животе.
Я был удручен.Но Pattyn не был плохим парнем. Я думаю, что он видел, насколько подавленный я был, и в пятницу, 15 октября, он послал меня в Париж в течение выходных на конференцию, организованную Beecham, фармацевтической компанией, о небольшом количестве нового антибиотика, который они производили. Однако, когда я шел в конференц-зал в отеле Nikko в ту пятницу днем, мое имя было на экране с сообщением: Я должен срочно войти в контакт с номером телефона в Брюсселе.
Какого черта?Прежде, чем сделать что-либо, я назвал Pattyn, который был все еще в лаборатории. Он сказал, что Отдел для Помощи в целях развития и Министерство Иностранных дел звонили его телефон от крюка: мы должны были добраться до Киншасы.
Американцы собирались туда смотреть на эпидемию, и уже была некоторая французская делегация на месте; даже южноафриканец был на пути. Кроме того, бельгийские экспатрианты в Киншасе начали паниковать, послав их детям в Европу из-за эпидемии.“Бельгийское правительство находится под давлением делать что-то”, сказал он мне.
Я думал, конечно что «что-то» не может быть просто я, недавним выпускником из медицинской школы? Но я держал рот на замке.“Это – теперь политический приоритет!” Pattyn продолжал, и я думал: Так, это – то, как это идет. Если что-то не политический приоритет, выясняя, как спасти жизни, не большая проблема.
“Это – наше Конго, Вы знаете”, сказал он, и я понятия не имел, имел ли он в виду его иронически или прямо, никакой лед.Таким образом, я позвонил доктору Кивитсу в Отделе Помощи в целях развития.
Было минимальное обсуждение. Он сказал, что я должен уехать на следующий день на 10-дневной миссии. Я спросил, будет ли это он быть в порядке, если я ждал до
В воскресенье, и доктор Кивитс сказал прекрасный. Таким образом, я сказал да. Я не думал об этом в течение секунды, но спросил свою тогда-жену Грету, которая была тремя беременными месяцами и немедленно согласованными.
В некотором смысле это было бы путешествие самооткрытия так же как открытие. Тем классическим способом Длительного путешествия я уезжал из своего дома, в возрасте двадцати семи лет, для обнаружения меня. Оставлять простой, изворотливый фламандский мир никакой ерунды — возглавляет вниз, нос чистая, тяжелая работа, сдержанная позиция — и направляясь в место больших, апокалиптических эмоций: отчаяние и изобилие и трагедия и страх.
Место, действительно ломавшееся во швах; медленная сцена бедствия, только что еще раз поразившая новую катастрофу. Это была моя мечта: Я шел в сердце Африки — Заира — для исследования вспышки нового вируса.Затем, часть вторая: Заир
Я исследовал ее кровь, и это была катастрофа. Количество тромбоцитов было ужасающе низким. Столь же зеленый и лишенный воображения, как я был, реальная летальность этого вируса начала впитываться, и мои руки дрожали немного, когда я обращался с ее кровью. Кто знал, как этот вирус был передан — насекомыми, или жидкостями тела или пылью ….
Адаптированный ни с Какого Времени для Потери: Жизнь в Преследовании Смертельных Вирусов Питером Пайотом. Copyright © 2012 Питером Пайотом. С разрешения издателя, W. W. Norton & Company Inc.
Все права защищены.*Файлы Эболы: Учитывая текущую вспышку Эболы, беспрецедентную с точки зрения числа людей, убил и быстродействующее географическое распространение, Наука и Наука, Переводная Медицина сделала коллекцию из исследования и новостных статей о вирусном заболевании в свободном доступе исследователям и широкой публике.