Достигнут консенсус относительно использования лечения Паркинсона

С конца 1990-х годов глубокая стимуляция мозга (DBS) оказалась спасением для некоторых пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, жестоким неврологическим расстройством, которое может вызывать отсутствие контроля над движением, плохое равновесие и координацию, а также ригидность, среди других симптомов.

Процедура используется только для пациентов, симптомы которых нельзя адекватно контролировать с помощью лекарств. Нейрохирург использует магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию для определения точной цели в мозге, где аномальные электрические нервные сигналы вызывают тремор болезни и другие симптомы, а затем хирургическим путем имплантируется нейростимулятор, чтобы доставить электрическую стимуляцию в эту область, чтобы заблокировать сигналы.

В конечном итоге цель – улучшить качество жизни пациента.

Тем не менее, несмотря на его эффективность, не было единого мнения по нескольким аспектам использования DBS, в том числе по поводу того, какие пациенты являются лучшими кандидатами, где оптимальное место для размещения электродов и какая роль все еще существует для хирургического удаления поврежденных областей. мозга.

Для решения этих проблем более 50 экспертов DBS ?? включая всемирно известных неврологов, клиницистов и хирургов ?? объединили свой опыт с процедурой и достигли консенсуса. Цель этого "встреча умов" заключалась в том, чтобы лучше информировать пациентов с болезнью Паркинсона и их семьи о потенциале лечения DBS и лучше информировать медицинское сообщество, предлагая процедуру.

Результаты их встречи в апреле 2009 года представлены в текущем онлайн-выпуске журнала Archives of Neurology.

"Мы знаем, что существует очень мало доступной информации, чтобы помочь пациенту с болезнью Паркинсона принять осознанное решение относительно того, будет ли он или она хорошим кандидатом на глубокую стимуляцию мозга," сказал Джефф Бронштейн, профессор неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ведущий автор отчета.

По его словам, хирургические испытания занимают много времени, и какая информация доступна по DBS, публикуется в академических журналах, носит целенаправленный и ограниченный характер и обычно пишется одной группой, что отражает их предубеждения. 

Бронштейн, который руководит программой UCLA Movement Disorder Program и является членом Института исследования мозга UCLA, сказал, что результаты встречи группы помогут прояснить некоторые вопросы, связанные с лечением DBS. Среди их находок:

  • Лучшими кандидатами на DBS являются те, кто не переносит побочные эффекты лекарств, кто не страдает значительными активными когнитивными или психиатрическими проблемами, и кто действительно страдает тремором и / или двигательными колебаниями.
  • Операция DBS лучше всего выполняется опытной командой и нейрохирургом, имеющим опыт стереотаксической нейрохирургии ?? микрохирургия глубоко внутри мозга, основанная на трехмерной системе координат с использованием расширенной нейровизуализации.
  • DBS, когда используется в двух наиболее часто обрабатываемых областях мозга? субталамические ядра и бледный шар interna ?? эффективен при устранении двигательных симптомов болезни Паркинсона, но лечение субталамических ядер может вызвать усиление депрессии и других симптомов у некоторых пациентов.
  • Хирургическое удаление области мозга, вызывающей болезнь Паркинсона, по-прежнему является эффективной альтернативой и должно рассматриваться пациентами.
  • Частота хирургических осложнений сильно различается, при этом инфекция является наиболее частым осложнением DBS.
  • В отчете участвовали несколько авторов; Бронштейн, ведущий автор, не сообщает о конфликте интересов.