Согласно исследованию, опубликованному в декабре, первые 48 часов являются оптимальным временем для выполнения ранней лапароскопической холецистэктомии (LC) при остром холецистите. 17 в хирургии JAMA.
Сайед Набил Зафар, м.B.B.S., M.п.ЧАС., больницы Ховардского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.C., и коллеги ретроспективно проанализировали проспективно собранные данные для 95 523 взрослых в возрасте 18 лет и старше, перенесших ЦП в течение 10 дней с момента обращения по поводу острого холецистита. Клинические исходы и затраты были изучены в зависимости от продолжительности времени от обращения до операции.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами, перенесшими ЦП в дни с нулевого по первый, пациенты, перенесшие ЦП в дни со второго по пятый, и особенно пациенты, проходящие ЦП в дни с шестого по 10, могут иметь более высокий риск смерти (отношения шансов [ОШ], 1.26 [95-процентный доверительный интервал (ДИ), 1.00 к 1.58] и 1.93 [95-процентный ДИ, 1.38 к 2.68] соответственно) и послеоперационной инфекции (ORs, 0.88 [95-процентный ДИ, 0.69 к 1.12] и 1.53 [95-процентный ДИ, 1.05 к 2.23] соответственно). Скорректированная средняя стоимость больницы была выше для тех, кто перенес операцию в дни с шестого по десятый (17 745 долларов США), чем для тех, кто перенес операцию в дни с нулевого по первый (8 974 доллара США).
"Лапароскопическая холецистэктомия, выполненная в течение двух дней после выявления острого холецистита, дала наилучшие результаты и самые низкие затраты," авторы пишут. "Хотя причинно-следственную связь установить не удалось, отсрочка ЦП была связана с большим количеством осложнений, более высокой смертностью и более высокими затратами."