14 января 2016 года Немецкий институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) опубликовал результаты поиска научно обоснованных рекомендаций по лечению людей с хронической болью в спине. Целью отчета является определение тех рекомендаций из текущих руководств высокого методологического качества, которые могут иметь отношение к потенциальной новой программе управления болезнями (DMP) "Хроническая боль в спине". По результатам отчета рекомендации охватывают все важные аспекты здравоохранения и во многом согласованы.
Всего включено 6 руководств
6 руководств, которые IQWiG мог бы включить и проанализировать, охватывают все важные аспекты диагностики, лечения и предотвращения рецидивов.
При диагностике пациентов с болями в спине в первую очередь важно выявить те факторы риска, которые могут привести к хроническому заболеванию. Рекомендации касаются стандартизированной документации симптомов и психосоциальных факторов риска, а также процедур визуализации, анализов крови и использования диагностических нервных блокад.
Рекомендации во многом совпадают
Помимо медикаментозной и инвазивной терапии (e.грамм. инъекции в суставы) упоминаются многие немедикаментозные вмешательства. Помимо массажа, мануальной терапии, физической активности, физиотерапии и йоги, сюда также входит поведенческая терапия. Примечательно, что авторы рекомендаций обычно не рекомендуют проводить определенные вмешательства. Это касается, например, массажа, постельного режима, чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) или терапевтического ультразвука.
Рекомендации во многом согласуются. Несоответствия существуют только в отношении лекарственной терапии (парацетамолом и фитотерапевтическими средствами), иглоукалывания и дискографии (процедуры рентгенологической диагностики для изображения межпозвонкового диска).
Конкретные рекомендации для определенных подгрупп пациентов
Наконец, в руководстве также содержатся конкретные рекомендации для нескольких подгрупп пациентов, таких как пациенты с радикулопатией, дисковой болью в спине, стенозом позвоночного канала, постнуклеотомическим синдромом, болью в пояснично-фасеточных суставах или болью в крестцово-подвздошных суставах.
Не все рекомендации в достаточной мере подтверждены доказательствами
Стандарты руководств предусматривают, что должно быть ясно, какие доказательства, i.е. на каких базовых данных основаны рекомендации. Однако это не всегда так для проанализированных рекомендаций по хронической боли в спине. Это особенно касается многих немедикаментозных вмешательств и рекомендаций по реабилитационным мерам.