Онкологам часто приходится ждать месяцами, прежде чем они смогут определить, работает ли лечение. Теперь, используя неинвазивный метод, исследователи из Универсального онкологического центра Йонссона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе показали, что они могут определить после одного цикла химиотерапии, убивают ли токсичные препараты рак или нет.
Используя комбинированную позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ), исследователи наблюдали за 50 пациентами, проходящими лечение по поводу сарком мягких тканей высокой степени злокачественности. Перед операцией пациенты получали неоадъювантную химиотерапию для уменьшения размеров опухоли. Исследование показало, что ответ может быть определен примерно через неделю после первой дозы химиотерапевтических препаратов. Обычно пациенты проходят сканирование примерно через три месяца после начала химиотерапии, чтобы определить, работает ли лечение.
"Вопрос был в том, как рано мы сможем получить ответ? Мы хотели посмотреть, сможем ли мы определить ответ после однократного введения химиотерапии," сказал доктор. Фриц Эйлбер, доцент хирургической онкологии, директор программы саркомы онкологического центра Йонссона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и старший автор исследования. "Нет смысла давать пациенту лечение, которое не работает. Эти методы лечения вызывают сильное заболевание пациентов и имеют долгосрочные серьезные побочные эффекты. "
Исследование опубликовано в номере журнала Clinical Cancer Research от 15 апреля.
ПЭТ-сканирование показывает биохимические функции в реальном времени, действуя как своего рода молекулярная камера. Для этого исследования Эйлбер и его команда отслеживали метаболическую функцию опухоли или количество сахара, потребляемого раковыми клетками. Поскольку раковые клетки выходят из-под контроля, они потребляют гораздо больше сахара, чем нормальные клетки, что заставляет их загораться при ПЭТ-сканировании с использованием зонда поглощения глюкозы, называемого FDG. Чтобы определить эффективный ответ на лечение, исследователям необходимо было увидеть снижение метаболической активности опухоли на 35%.
Из 50 пациентов, участвовавших в исследовании, 28 не ответили на лечение, и Эйлбер и его команда знали в течение недели после первоначального лечения. Это позволяет прервать курс лечения или изменить его на другое, более эффективное лечение, и быстрее доставить пациента к операции.
"Важность этого исследования заключалась в том, что оно выявило людей – более половины участников исследования – которым лечение не принесет пользы на ранних этапах курса терапии," Эйлбер сказал. "Эта информация существенно помогает в уходе за пациентом. Хотя это исследование проводилось на пациентах, которым была назначена операция, я думаю, что эти результаты окажут еще большее влияние на пациентов с неоперабельными опухолями или метастатическим заболеванием, поскольку вы получите гораздо более быструю оценку эффективности лечения и сможете принимать решения, которые сильно повлияют на качество жизни."
Эйлбер сказал, что был удивлен, как быстро можно было определить реакцию на терапию.
"У нас была идея, что пациенты либо реагируют, либо не реагируют на лечение, но мы не знали, насколько рано вы могли это увидеть," он сказал. "Я действительно не был уверен, что мы сможем увидеть эффективность так рано."
Эйлбер и его команда продолжат наблюдение за пациентами, и в настоящее время проводятся клинические испытания, основанные на результатах этого исследования. Эйлбер считает, что это поможет индивидуализировать лечение для каждого пациента и однажды может стать стандартом лечения.
Исследователи также могут использовать неинвазивный метод визуализации для оценки реакции на новые и целевые методы лечения. Эйлбер сказал, что они также клинически тестируют новые индикаторы. Вместо измерения поглощения глюкозы эти зонды смотрят на рост клеток. По его словам, ответ на терапию также можно проверить с помощью ПЭТ при других типах рака.
По словам Эйлбера, это почти двухлетнее исследование представляет собой настоящую междисциплинарную работу. В состав исследовательской группы вошли специалисты в области хирургии, медицинской онкологии, молекулярной и медицинской фармакологии, радиологии, патологии, ортопедии, ядерной медицины и биостатистики.
Источник: Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе