После постановки диагноза «рак груди» у чернокожих женщин повышается риск распространения болезни на отдаленные участки тела – это несоответствие, которое трудно объяснить, говорят исследователи.
Известно, что в Соединенных Штатах у чернокожих женщин самый высокий уровень смертности от рака груди среди всех расовых или этнических групп.
По данным Американского онкологического общества (ACS), по сравнению с белыми женщинами, у чернокожих женщин вероятность смерти от этой болезни на 40% выше, а у женщин старше 50 лет – в два раза.
Эти мрачные статистические данные часто объясняются тем фактом, что чернокожие женщины, как правило, диагностируются на более поздней стадии болезни, сказал доктор. Джулия Блантер, резидент Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Но в новом исследовании она и ее коллеги обнаружили, что поздняя диагностика не полностью объясняет риск отдаленных метастазов у чернокожих женщин. Это опухоли, которые распространяются далеко за пределы исходного очага рака, и они являются основной причиной смерти среди женщин с раком груди.
Из 441 пациента с раком груди в исследовании у большинства не развились отдаленные метастазы в течение периода наблюдения. Но процент тех, кто сделал это, был значительно выше среди чернокожих женщин: примерно 7% по сравнению с чуть более 1% белых женщин.
И даже после того, как исследователи учли стадию постановки диагноза, у чернокожих женщин по-прежнему почти в шесть раз выше вероятность развития отдаленных опухолей.
Вопрос в том, что происходит?
Блантер сказал, что неясно, какое лечение получали пациенты в исследовании или какой подтип рака груди у них был.
И оба эти фактора могут работать, по словам доктора. Фархад Ислами, научный руководитель отдела исследований раковых заболеваний ACS.
"В целом, одна из основных причин расовых и этнических различий в результатах для здоровья – это различия в доступе к медицинской помощи," сказал Ислами, который не принимал участия в исследовании.
Он сказал препятствия в "доступ к лечению, соответствующему руководству, и его получение" вероятно, способствовал более высокому риску отдаленных метастазов у чернокожих женщин.
Помимо этого, сказал Ислами, возможно, что темнокожие женщины сталкивались с большими трудностями при продолжении лечения – например, из-за побочных эффектов и "неуместное управление" из этих симптомов.
Что касается подтипов рака груди, Ислами отметил, что так называемые "тройной отрицательный" рак груди чаще встречается среди чернокожих женщин, чем у их белых коллег. Эти опухоли более агрессивны и имеют меньше вариантов лечения, чем другие, более распространенные формы рака груди.
Выводы основаны на медицинских записях 441 женщины, лечившейся от рака груди на горе Синай в период с 2013 по 2020 год. При типичном последующем наблюдении в течение трех лет у 11 женщин развились отдаленные метастазы, в том числе у четырех белых женщин и семи чернокожих.
Ислами отметила, что это небольшое количество женщин, и результаты считаются предварительными: Блантер планирует представить их на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, которое проводится онлайн с 4 по 8 июня, поэтому они еще не опубликованы. в рецензируемом журнале.
"Таким образом, результаты этого исследования следует интерпретировать с осторожностью," Ислами сказал.
По словам Ислами, расовые различия в раке груди хорошо известны, и есть способы их устранения.
Один из способов, по его словам, – это улучшить страховое покрытие, чтобы помочь большему количеству чернокожих женщин получать "оптимальный" лечение. Ислами добавила, что общение между врачами и пациентами также является ключевым моментом, чтобы женщины понимали варианты лечения и могли составить планы, которые помогут им продолжить лечение, которое они в конечном итоге выберут.
Блантер согласился, что небольшое количество женщин с отдаленными метастазами является ограничением исследования. В то же время, по ее словам, разница в риске между чернокожими и белыми женщинами на удивление велика, и необходимы дополнительные исследования, в том числе в других больницах.
"Как только мы лучше поймем, что движет этими различиями, мы сможем что-то с ними делать," Блантер сказал.