Южная Африка испытывает широко распространенную эпидемию TB XDR, самую смертельную форму TB, включая десятикратное увеличение случаев между 2002 и 2015. Исследование нашло, что большинство случаев (69 процентов) при высоком ВИЧ – и высоких областях бремени TB произошло из-за передачи от человека к человеку, а не несоответствующего отношения TB в Южной Африке. При помощи социального анализа сетей исследование определило многочисленные возможности для передачи не только в больницах, но также и в параметрах настройки сообщества, таких как домашние хозяйства и рабочие места. Исследование имеет важные последствия для усилий предотвратить стойкий к препарату TB, которые традиционно сосредоточились на обеспечении, чтобы пациенты прошли точное и полное лечение TB.
«Эти результаты обеспечивают понимание относительно того, почему эта эпидемия продолжает несмотря на вмешательства улучшать лечение TB за прошлое десятилетие. Здравоохранение и научно-исследовательские работы должны сосредоточиться более сильно на идентификации и осуществлении дополнительных или новых вмешательств, которые останавливают передачу в больницах и параметрах настройки сообщества», говорит Нил Р. Ганди, Мэриленд, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Высшей школе здравоохранения Голов Эмори.Исследование включало 404 пациента TB XDR в Квазулу-Наталь, Южная Африка и было во главе с командой исследователей включая Ганди и Сэриту Шах, Мэриленд, MPH, Подразделения CDC Глобального ВИЧ & TB. Исследователи исследовали роль передачи, объединив прочные методы генотипирования с социальным сетевым и эпидемиологическим анализом.
Исследование первое в своем роде, объединяя эти многочисленные современные методы, чтобы изучить передачу TB XDR в урегулировании высокого уровня.«Эти результаты – дополнительное доказательство, что мы должны лучше обнаружить, предотвратить, диагностировать и рассматривать стойкий к препарату TB», заявляет директор CDC Том Фриден, Мэриленд, MPH. «TB, стойкий к наркотикам последнего средства, распространяется через больницы и дома на работе, и в других местах в этом высоком сообществе бремени. Единственный способ остановить эту болезнь, улучшая инфекционный контроль и быстро находя и эффективно рассматривая людей с TB».
Что такое TB XDR?Стойкий к препарату TB – значительная глобальная эпидемия. Сообщаемый в 105 странах, TB XDR стойкий к по крайней мере четырем из ключевых наркотиков анти-TB.
В большинстве параметров настройки лечение составляет эффективные меньше чем 40 процентов времени с уровнем смертности целых 80 процентов для пациентов, у которых также есть ВИЧ.Прерывание распространения TB может быть особенно сложным в странах, наиболее затронутых болезнью. В параметрах настройки с ограниченными ресурсами меры, чтобы предотвратить распространение TB, такого как отслеживание контакта, внедрение эффективных мер по инфекционному контролю, улучшили вентиляцию в больницах и лучшее обучение работникам системы здравоохранения, может быть трудным.
Авторы исследования предполагают, что ломка цикла передачи стойкого к препарату TB требует большего внимания на усилия по инфекционному контролю – также ведя глобальные программы, чтобы быстро обнаружить и эффективно рассматривать всех людей с TB.