Острая ВИЧ-инфекция (ОАИ) в значительной степени способствует передаче ВИЧ и может иметь важное значение для стратегий вмешательства, направленных на снижение заболеваемости и достижение функционального излечения. В исследовании U.S. Военная программа исследований ВИЧ (MHRP), Исследовательский институт армии Уолтера Рида, опубликованная в The New England Journal of Medicine, учёные набирали и интенсивно наблюдали за группой лиц из группы высокого риска, отслеживая их ВИЧ-статус и характеризуя болезнь на острой стадии ВИЧ-инфекция.
Это знаковое исследование (RV217) представляет собой перспективную когорту людей из Восточной Африки и Таиланда с высоким риском заражения ВИЧ, у которых дважды в неделю брали кровь для качественного анализа плазменных нуклеиновых кислот РНК ВИЧ (NAT), высокочувствительного анализа, который позволяет проводить ранние исследования. обнаружение вируса. Это первое исследование, которое проспективно характеризует эволюцию симптомов и признаков у большого числа людей с острой инфекцией.
"Нам удалось зафиксировать людей с ВИЧ-инфекцией до того, как у них появились симптомы и до того, как у них появились антитела, как обычно ставится диагноз ВИЧ, и в то время как их вирусная нагрузка была на самом деле очень низкой," сказал доктор. Мерлин Робб, главный исследователь исследования и заместитель директора MHRP. "Мы можем определять симптомы и признаки во время острого периода, и теперь мы интенсивно работаем над оценкой взаимосвязи между вирусом и иммунным ответом хозяина."
Ранние события ВИЧ-инфекции также, по-видимому, влияют на будущее течение болезни у людей. Известно, что количество вируса ВИЧ в крови быстро увеличивается во время острой инфекции, а затем уменьшается с течением времени. Точная продолжительность и тип иммунных ответов человека для борьбы с виремией точно не определены.
"Мы считаем, что события, которые происходят в первые 30 дней заражения или около того, являются критическими, и это то, что мы называем острой фазой," сказал Робб. Исследователи обнаружили корреляцию между пиковой виремией, которая является точкой во время острой инфекции, когда количество вируса в крови является самым высоким, и установленной виремией, которая определяет риск передачи и долгосрочное течение болезни. Исследование показало, что уставка вирусной нагрузки устанавливается при разрешении острой виремии в течение 18-42 дней после заражения.
"Это указывает на то, что события во время острой инфекции являются внезапными и решающими, что означает, что они играют роль в более поздних исходах заболевания на протяжении многих лет ВИЧ-инфекции в отсутствие лечения," сказал доктор. Робб.
RV217 также продемонстрировал, что клинические проявления ВИЧ-инфекции были менее симптоматичными, чем считалось ранее. Продолжительность и количество симптомов были короче, мягче и меньше, чем сообщалось ранее.
"На основании этого открытия у нас сложилось впечатление, что большинство из этих людей не пришли бы в клинику с жалобами и не были бы идентифицированы как остро инфицированные ВИЧ," сказал доктор. Робб. "Это меняет то, как мы должны думать о выявлении людей с острой инфекцией."
Вмешательства во время AHI могут повлиять на долгосрочное течение болезни. Настоящее исследование демонстрирует, что идентификация инфицированных людей в течение наблюдаемого короткого интервала AHI возможна, но пока не осуществима в больших масштабах, поскольку для этого потребуются масштабируемые диагностические подходы NAT.
"В настоящее время цель этого исследования изменилась, чтобы мы могли протестировать многообещающие новые вмешательства на самом раннем этапе ВИЧ-инфекции с целью разработки подходов к лечению ВИЧ," сказал полковник. Нельсон Майкл, директор MHRP и старший автор статьи.