Согласно новому исследованию, проведенному Йельским университетом, недавние успехи в снижении количества повторных госпитализаций по трем ключевым заболеваниям произошли без увеличения показателей смертности.
Результаты были опубликованы 18 июля в JAMA.
Больницы по всей стране значительно снизили частоту повторной госпитализации через 30 дней после выписки пациента в соответствии с правилами, установленными Законом о доступном медицинском обслуживании. Закон о реформе здравоохранения наложил финансовые санкции на больницы с высокими показателями повторной госпитализации по общим заболеваниям, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и пневмонию. Однако возникли вопросы о том, могут ли усилия по удержанию пациентов из больницы отрицательно повлиять на уровень смертности.
Чтобы изучить эту проблему, исследовательская группа Йельского университета, разработавшая меры реадмиссии, изучила данные о получателях Medicare, госпитализированных с сердечным приступом, сердечной недостаточностью или пневмонией в период с 2008 по 2014 год. Они проанализировали тенденции повторной госпитализации и смертности в отдельных больницах с течением времени, чтобы определить, существует ли связь между двумя факторами. Команда изучила данные за разные периоды времени в течение периода исследования, а также в больницах, где показатели повторной госпитализации были высокими, средними или низкими.
Исследователи обнаружили небольшую, но положительную корреляцию между сокращением повторной госпитализации и снижением уровня смертности от трех состояний. "Можно сказать, что сокращение реадмиссии не привело к увеличению смертности. Во всяком случае, они могли снизить смертность," сказал первый автор Кумар Дхармараджан, М.D., доцент медицины.
По его словам, корреляция между снижением показателей повторной госпитализации и смертностью может быть связана с шагами, предпринятыми больницами для улучшения стационарного и постбольничного ухода. Эти стратегии включают: лучшую подготовку пациентов и их семей к выписке; более своевременное наблюдение; и улучшенное общение с амбулаторными поставщиками.
Дхармараджан и его коллеги также обнаружили, что связь между снижением повторной госпитализации и снижением смертности была даже сильнее через 90 дней по сравнению с 30 днями после выписки из больницы, сказал он.
Результаты могут быть полезны для политики в области здравоохранения. "Основываясь на этих данных, нет причин пересматривать политику для устранения непредвиденных последствий сокращения повторной госпитализации," он сказал.
"Наше исследование подтверждает, что национальная ориентация на повторную госпитализацию улучшила результаты, не нанося непреднамеренного вреда," сказал старший автор Харлан Крумхольц, M.D. "Тысячи и тысячи повторных госпитализаций избегаются каждый год без каких-либо доказательств причинения вреда людям – это победа улучшения качества медицинской помощи," он сказал.