Различия в стадиях рака и лечении являются основными причинами, по которым у пациентов с раком прямой кишки, застрахованных и не застрахованных по программе Medicaid, вероятность смерти в течение пяти лет в два раза выше, чем у пациентов, застрахованных в частном порядке. К такому выводу пришли результаты нового исследования, опубликованного ранее в Интернете в рецензируемом журнале Американского онкологического общества «Рак». Поскольку более низкая выживаемость среди пациентов с раком прямой кишки без частной страховки в значительной степени объясняется более поздней стадией рака на этапе диагностики и неадекватным лечением, различия могут быть уменьшены за счет реформы здравоохранения.
Ряд факторов может объяснять различия в выживаемости, наблюдаемые среди пациентов с колоректальным раком. Вероятность преждевременной смерти этих пациентов может зависеть от стадии рака и его лечения, статуса медицинского страхования и демографических факторов, таких как возраст, пол, раса / этническая принадлежность и статус бедности. Чтобы изучить относительный вклад таких факторов в неравенство выживания, Энтони С. Роббинс, доктор медицинских наук из Американского онкологического общества в Атланте, и его коллеги провели исследование страхового статуса и выживаемости среди 19 154 пациентов с раком прямой кишки в возрасте от 18 до 64 лет, используя данные из Национальной базы данных по раку, национальной онкологической больницы. реестр. Пациентам был поставлен диагноз с 1998 по 2002 год, и они находились под наблюдением до 2007 года. (Исследователи ограничили исследование раком прямой кишки, а не всем колоректальным раком, потому что его стадия и лечение отличается от рака толстой кишки, а предыдущие исследования рака прямой кишки более ограничены, чем исследования рака толстой кишки.)
Доктор. Роббинс и его команда исследовали влияние 10 факторов на 5-летнюю выживаемость: возраст, пол, раса / этническая принадлежность, степень рака, подтип рака, уровень образования и дохода в районе проживания, тип лечебного учреждения, стадия рака и лечение. После поправки только на возраст, исследователи обнаружили, что пациенты, застрахованные и незастрахованные по программе Medicaid, имели вдвое больший риск смерти в течение пяти лет, чем пациенты, застрахованные частным образом. После корректировки всех перечисленных выше факторов исследователи определили, что у пациентов с раком прямой кишки, застрахованных через Medicaid, риск смерти в течение пяти лет повышен на 34% по сравнению с пациентами, застрахованными в частном порядке. У незастрахованных пациентов риск смерти в течение пяти лет повышался на 29% по сравнению с пациентами, застрахованными частным образом. На различия в стадиях рака и лечении приходилось примерно 53 процента дополнительных смертей, в то время как на факторы, помимо стадии и лечения, приходилось примерно 17 процентов.
"Наш основной вывод о том, что большая часть избыточной смертности среди незастрахованных пациентов и пациентов, застрахованных по программе Medicaid, объясняется двумя изменяемыми факторами (стадией и лечением), предполагает, что улучшение страхового покрытия и снижение связанных с затратами барьеров для первичной медико-санитарной помощи, скрининга на колоректальный рак и высокие показатели -качественное лечение будет иметь большое влияние на различия в выживаемости при колоректальном раке," сказал доктор. Роббинс.