Спустя шесть месяцев после того, как Всемирная организация здравоохранения (WHO) была уведомлена относительно вспышки Эболы в Западной Африке, ее эксперты выпустили новое исследование, предупреждающее, что ситуация быстро становится хуже и что Эбола может даже «стать эндемиком среди населения Западной Африки, перспектива, ранее никогда не рассматривавшаяся”.Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, между тем, выпустили новую модель для распространения смертельного вируса.
Его худший вариант оценивает, что до 1,4 миллионов человек могли быть заражены к концу января. Если усилия по контролю увеличены действительно драматическим способом и доказывают ошеломляющий успех, однако, эпидемия могла быть почти закончена к тому времени. «Задержка является чрезвычайно дорогостоящей с точки зрения жизней и усилий”, директор CDC Том Фриден, сказанный на пресс-конференции сегодня.Вспышка Эболы, вероятно, начавшаяся в Гвинее в декабре в прошлом году, уже вызвала отвращение по крайней мере у 5 843 человек, согласно последнему, КТО фигурирует — более двух раз столько, сколько все известные предыдущие объединенные вспышки — и убили 2803.
Эпидемиологи ожидают, что действительные числа будут два или три раза, что, однако, потому что о только части случаев сообщают. И распространение болезни продолжает ускоряться.Новое исследование тем, КТО эксперты и ученые из Имперского колледжа Лондона, изданного сегодня The New England Journal of Medicine, «превосходны», потому что это заполняет некоторые важные промежутки, говорит Пребена Аэвитслэнда, норвежского эпидемиолога. “Например, исследование дает среднюю продолжительность пребывания в больнице 6,4 дней”, говорит он.
Это важно для знания, потому что это означает, что почти столько же кроватей необходимо, сколько существуют новые случаи Эболы каждую неделю. Это также означает, что десятки тысяч кроватей будут необходимы к концу ноября, говорит Аэвитслэнд. “Абсолютно неясно, куда те кровати и люди для укомплектования персоналом их произойдут из”.Авторы также оценили так называемый темп размножения вируса в каждой стране, представляющей среднее число людей, которое в свою очередь заражает каждый зараженный человек. Это колеблется от 1,38 в Сьерра-Леоне к 1,51 в Либерии к 1,81 в Гвинее.
Это означает, что случаи примерно удваиваются каждые 2 недели в Гвинее, каждые 3 недели в Либерии, и каждый месяц в Сьерра-Леоне, говорит Кристл Доннелли, эпидемиолог в Имперском колледже Лондона и одном из авторов исследования. “Большая вещь состоит в том, что мы все еще видим экспоненциальный рост и что потребности, которые будут остановлены”.Месяц назад, в его так называемой Дорожной карте Ответа Эболы, КТО написал, что число случаев “могло превысить 20,000 в течение этого критического положения”. В новой модели это предполагает, что число, которое будет достигнуто к 2 ноября, если эпидемия продолжает становиться неконтролируемой.Существует больше плохих новостей.
Несмотря на то, что, КТО ранее сказал, что примерно половина больных Эболой умирает, бумага оценивает, что коэффициент смертности фактически чуть выше 70%. “Я думаю, что это может быть понижено через более агрессивную терапию до значительно ниже 50%”, говорит Аэвитслэнд. Предложение лучшего выстрела в выживание важно, чтобы убедить пациентов искать уход вместо оставления дома, он говорит, где они могут заразить других. “В данный момент все эти единицы лечения должны предложить, одинокая смерть”.
В перспективе, изданной со статьей, Джереми Фаррар, глава Wellcome Trust, и Питер Пайот, директор лондонской Школы Гигиены и Тропической Медицины, предупреждают, что цепные реакции убьют еще много людей. «Западная Африка будет видеть намного больше страдания и еще много смертельных случаев во время рождаемости и от малярии, туберкулеза, СПИДА ВИЧ, брюшных и респираторных болезней, диабета, рака, сердечно-сосудистого заболевания и психического здоровья в течение и после эпидемии Эболы”, пишут они. «Действительно, существует очень реальная опасность полного нарушения обычного порядка в гражданском обществе, поскольку отчаянные сообщества понятно теряют веру в установленные системы”.Модель, выпущенная CDC сегодня, смотрит далее вперед, и ее прогнозы еще больше успокаиваются. Если вирус продолжает распространяться по действующему курсу, Либерия и одно только Сьерра-Леоне сообщат о приблизительно 550 000 случаев Эболы к 20 января, пишут авторы. Но если официальные числа до сих пор представляют только 40% реального бремени — которому многие верят, может иметь место — который означал бы в общей сложности 1,4 миллиона случаев Эболы в тех двух странах к 20 января. “Я, конечно, надеюсь, что мы не видим ничего как те прогнозы”, говорит Доннелли. “Но я думаю, что это – реалистическое проектирование того, что произошло бы, если бы мы не собрались”.
Проектирование, что происходит в Гвинее, невозможно из-за дикого колебания в случае, если числа там, сказанный Фриден. “Вы видите три отдельных волны случаев, увеличившихся в амплитуде”, которые, вероятно, отражают переимпорт из других двух стран, сказал он на пресс-конференции.CDC также выпустила модель как электронную таблицу Excel “так, чтобы планировщики в странах, а также международных организациях могли смоделировать то, что могло бы произойти при различных обстоятельствах”, сказанный Фриден.
Он также сказал, что не полагает, что самые страшные предсказания случатся. «Модель показывает, и я не думаю, что это было показано другими инструментами моделирования там, что скачок теперь может сломать позвоночник эпидемии”, сказал он. В частности эпидемия начинает замедляться и в конечном счете истощится, если приблизительно 70% пациентов находятся в средствах для медицинского обслуживания или единицах лечения Эболы, или — если те все полны — заботятся таким способом, которым они не передают вирус другим.Несмотря на то, что это может зондировать несколько заверение, неясно, как это может быть достигнуто, потому что врачи даже могут не знать приблизительно 60% всех случаев Эболы в регионе. «Я просто не вижу крупный скачок в помощи, которая необходима для достижения этого”, говорит Йонас Шмидт-Ханазит, вирусолог в Институте Бернхарда Нохта Тропической Медицины в Гамбурге, Германия. Частично, Шмидт-Ханазит говорит, это – вопрос скорости.
США, например, обещали 17 полевых госпиталей, которые будут в состоянии разместить 100 пациентов каждый — но они, как ожидают, займут 50 – 100 дней для тех, чтобы быть полностью функциональными. К тому времени потребность уже будет намного больше.Модель CDC показывает этого Need for Speed очень ясно: В течение каждых 30 дополнительных дней это берет для получения 70% пациентов в лечение, исследователи оценивают, что число ежедневных случаев, происходящих на пике эпидемии, утроится. Обеспечение комплектов ухода на дому для защиты людей, заботящихся о самих членах семьи, может помочь предотвратить, по крайней мере, некоторые инфекции, говорит Шмидт-Ханазит. “Это – определенно хорошая идея, но это отдельно не обуздает эту эпидемию”.
Ключ, Аэвитслэнд говорит, является все еще крупным увеличением масштаба кроватей и штата. “Кажется очень трудным остановить это теперь, но я думаю, что все мы просто должны полагать, что это возможно”.Существует, по крайней мере, проблеск надежды в новых данных, говорит Доннелли. “Темп размножения, по крайней мере в Сьерра-Леоне и Либерии, был выше в начале эпидемии.
Это может быть первым знаком, что некоторые усилия имеют эффект”, говорит она. Кристиан Алтос, эпидемиолог в Бернском университете, предостерегает, что это может просто быть экспонатом, как бы то ни было.
Поскольку больницы заполнились, доля случаев, идущих несообщаемый, возможно, увеличилась, создав иллюзию некоторого улучшения. “Мне жаль, что это не было верно”, говорит Алтос. “Но я сомневаюсь относительно него”.*Файлы Эболы: Учитывая текущую вспышку Эболы, беспрецедентную с точки зрения числа людей, убил и быстродействующее географическое распространение, Наука и Наука, Переводная Медицина сделала коллекцию из исследования и новостных статей о вирусном заболевании в свободном доступе исследователям и широкой публике.