Ожидание, что жители Восточной Азии подчеркивают физические симптомы депрессии (e.грамм. головные боли, плохой аппетит или ломота / боли в теле) широко признаны, но несколько доступных эмпирических исследований содержат смешанные данные по этому вопросу. Новое исследование Центра наркологии и психического здоровья (CAMH) развенчивает этот культурный миф и предлагает клиницистам ценную информацию о культурном контексте при оценке пациента, что приводит к более точному диагнозу.
Под руководством директора по клиническим исследованиям CAMH д-ра. р. Майкл Бэгби в сотрудничестве с доктором. Эндрю Райдер, Университет Конкордия, Стивен Хайне, Университет Британской Колумбии и ряд сотрудников из Второй больницы Сянъя Центрального Южного университета, Китайская Народная Республика, в этом исследовании приняли участие более 200 участников, половина из амбулаторной клиники в Китае, а половина из поликлиники отделения клинических исследований CAMH и проверил две центральные гипотезы: 1. Участники из Восточной Азии будут уделять больше внимания соматическим или физическим симптомам депрессии, чем участники из Северной Америки, и 2. Участники из Северной Америки подчеркнули бы психологические симптомы депрессии (e.грамм. сообщают о грусти, приступах плача или потере уверенности в себе) больше, чем участники из Восточной Азии. Доктор. Бэгби и его команда также хотели изучить роль стигмы и алекситимии (трудности с использованием слов для описания эмоций) в том, как каждая культура представляет и выражает симптомы депрессии.
Эта кропотливая работа – одно из немногих исследований, посвященных этим вопросам путем прямого межкультурного сравнения клинических пациентов. Кроме того, это единственное исследование, в котором используются три инструмента оценки (спонтанное сообщение о проблемах во время неструктурированного обсуждения с врачом; симптомы, оцениваемые клиницистом в структурированном клиническом интервью; и шкала оценки симптомов в форме вопросника), переведенных на английский и китайский языки (мандаринский диалект). ) и модифицированы с учетом межкультурных различий.
Как доктор. Бэгби объясняет, "начало депрессии вызывает биологический ответ, который имеет место в определенном социальном контексте, что приводит к каскаду соматических и психологических переживаний, которые интерпретируются через призму определенной культуры. Тщательный перевод и адаптация наших инструментов оценки помогли нам прояснить, приводят ли разные подходы к разным профилям симптомов и выводам о пациентах."
В целом, данные демонстрируют стабильно более высокий уровень сообщений о психологических симптомах в североамериканской выборке, независимо от инструмента оценки. Это предполагает тенденцию западных культур подчеркивать психологические симптомы депрессии (психологизация), а не тенденцию представителей восточноазиатских культур подчеркивать физические симптомы (соматизация).
Участники из восточноазиатских стран сообщили о значительно более высоком уровне соматических симптомов в ходе спонтанного интервью и структурированного клинического интервью. Кроме того, эти участники сообщили о более высоком уровне стигмы и алекситимии. Уточненное изучение этой связи показало, что наблюдаемые межкультурные различия в оценках соматических симптомов частично связаны с культурными различиями во внутреннем и внешне ориентированном мышлении. Это говорит о том, что люди, которые не часто обращают внимание на свое внутреннее эмоциональное состояние, с большей вероятностью заметят соматические симптомы.
Хотя эти данные могут помочь клиницистам лучше понять, как культура может повлиять на то, как люди говорят о своей болезни, эти данные не являются нормой для депрессии во всем мире. Необходимо провести дополнительную работу, чтобы понять взаимосвязь биологии, культуры и индивидуальных различий в прогнозировании вариаций в том, как люди представляют симптомы депрессии.
Источник: Центр наркологии и психического здоровья