Согласно крупному британскому исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске IJCP, Международного журнала клинической практики, каждый третий человек с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение следующих 10 лет не был диагностирован.
По данным исследования более 71000 мужчин и женщин, проведенного Оксфордским университетом и финансируемого Unilever, нехватка в выявлении людей из группы высокого риска является наибольшей, когда речь идет о мужчинах среднего возраста.
"Целью нашего исследования было оценить, у скольких людей вероятно развитие ССЗ в течение следующих десяти лет" объясняет ведущий автор профессор Эндрю Нил из отдела общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи.
"Наши результаты подтверждают необходимость в национальной программе оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, и мы приветствуем объявление Министерства здравоохранения в начале этого года о том, что разрабатываются планы по проведению проверок первичной медико-санитарной помощи для людей в возрасте от 40 до 74 лет."
Исследование предполагает, что 7.У 9 миллионов человек в Великобритании уже диагностировали сердечно-сосудистые заболевания или у них есть признанный с медицинской точки зрения риск развития этого заболевания в ближайшие десять лет. Но есть еще 2.8 миллионов мужчин и 900 000 женщин, которые подвергаются высокому риску, но не имеют диагноза. Это означает, что они не получали лечения и рекомендаций, которые могли бы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследовательская группа профессора Нила провела скрининг 71037 человек в возрасте 18 лет и старше в 35 городах Англии, Уэльса и Шотландии.
Они обнаружили, что в целом 20 процентов мужчин и шесть процентов женщин имели высокий риск развития ССЗ в течение следующих десяти лет.
Риск был намного выше в возрастной группе старше 50 лет.
"Наше исследование показало, что 75 процентов мужчин и 45 процентов женщин старше 50 лет уже страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, принимали лекарства от холестерина или артериального давления или имели высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний" говорит профессор Нил.
"Мы были уверены, что обнаружили, что 60 процентов из них уже были выявлены их семейным врачом или другим специалистом первичной медико-санитарной помощи. Однако сейчас задача состоит в том, чтобы выявить остальные 40%, которые подвержены высокому риску развития болезни, но остаются невыявленными."
"Когда мы изучили гендерные различия в этой возрастной группе, мы обнаружили, что только 47 процентов мужчин были идентифицированы как имеющие высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, что значительно ниже, чем у 72 процентов идентифицированных женщин, возможно, потому, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью. совет.
"Эти цифры говорят о том, что в Великобритании существует значительная неудовлетворенная потребность, и указывают на необходимость национальной программы оценки для выявления тех лиц, которые еще не были идентифицированы."
Программа обследования проводилась специально обученными медсестрами на массовых мероприятиях и в городах, в том числе в супермаркетах. 43 261 женщина и 27 776 мужчин посетили мобильные диагностические центры, которые широко рекламировались в местных средствах массовой информации. Принять участие могут все желающие старше 18 лет, за исключением беременных.
Двенадцать процентов заявили, что им уже диагностировали сердечно-сосудистые заболевания или диабет, а еще восемь процентов заявили, что они уже принимают лекарства для снижения кровяного давления или уровня холестерина.
Подробные записи были сделаны для всех участников – независимо от предыдущего диагноза – и 80%, которым не был поставлен какой-либо диагноз (56 863 человека), прошли оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Медсестры заполнили компьютеризированную анкету. Это включало возраст, пол человека, привычки к курению, краткую историю болезни – с особым акцентом на состояниях и лекарствах, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, – и подробности смертей от болезни в близких родственниках.
Были получены пробы уровня холестерина и триглицерида (жира), медсестры также измерили артериальное давление и окружность талии.
Затем исследователи использовали данные, собранные медсестрами, для оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием всемирно признанного уравнения риска Фрамингема, которое было разработано после крупного исследования сердца в Массачусетсе.
Люди были определены как люди с высоким риском, если у них был более чем 20-процентный шанс развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет. Этот критерий соответствует рекомендациям Объединенного британского общества по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, которые были выпущены в 2005 году и одобрены Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства Великобритании в 2006 году.
Всем участникам исследования, которые попали в категорию высокого риска, рекомендовалось обратиться к семейному врачу и взять с собой результаты из мобильной клиники.
Людям, попавшим в категорию среднего риска от 10 до 19 процентов, были даны устные советы и подробный информационный буклет. Им посоветовали поговорить с фармацевтом, чтобы узнать, имеют ли они право покупать без рецепта 10 мг суточной дозы симвастатина, препарата, используемого для снижения холестерина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курильщикам также посоветовали поговорить со своими фармацевтами о том, как бросить курить и какие продукты лучше всего использовать.
Источник: Wiley