Исследователи из Медицинской школы Университета Пенсильвании показали, что мониторинг приверженности лечению СПИДа – это простой бескровный способ контролировать риск прогрессирования заболевания. Международное исследование опубликовано в майском номере журнала PLoS Medicine.
«Текущий подход в развивающихся странах, когда они не могут позволить себе измерить вирус в крови, заключается в мониторинге количества лимфоцитов CD4. Но количество CD4 падает после того, как произошел сбой, и вирус уже берет верх », – сказал ведущий автор Грегори Биссон, доктор медицины, MSCE, доцент медицины и доцент эпидемиологии.
«Отслеживая, как часто пациенты со СПИДом пополняют свои рецепты на комбинированную антиретровирусную терапию [КАРТ] вовремя, мы можем предсказать, насколько успешным будет вирусологическое подавление.Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы ВИЧ-инфицированные люди, получающие КАРТ в условиях ограниченных ресурсов, периодически проверяли количество лимфоцитов CD4, чтобы контролировать эффективность лечения.
«Мониторинг пополнения рецептов в аптеке обеспечивает проактивный подход к лечению заболевания, в отличие от мониторинга количества клеток CD4, который является реактивным», – сказал Биссон. «Измерение количества людей, соблюдающих свои рецепты, на самом деле значительно лучше при прогнозировании статуса заболевания через 6 и 12 месяцев по сравнению с количеством клеток CD4.«При наблюдении за пациентами, которые получали лечение в течение более длительного периода, точность измерений была такой же.
Исследование было основано на данных, извлеченных из базы данных Программы помощи в борьбе со СПИДом, которая охватывает девять стран на юге Африки. Данные включали заявки на повторное использование рецептурных препаратов в аптеке для КАРТ, количество лимфоцитов CD4 и уровни вирусов для более чем 1900 ВИЧ-инфицированных взрослых, начавших АРТ. Команда использовала метод, частично разработанный соавтором Робертом Гроссом, доктором медицинских наук, доцентом медицины и доцентом эпидемиологии.
После первых шести месяцев терапии КАРТ 50 процентов пациентов не полностью придерживались режима лечения. Соблюдение режима лечения определяется как количество дней, покрытых поданными заявлениями о рецептах, разделенное на количество дней между инициированием корзины и последним пополнением запасов перед тестированием. Например, если претензии охватывают 90 дней, а интервал пополнения составляет 100 дней, соблюдение режима лечения оценивается как 90 процентов. Среди пациентов с идеальным соблюдением режима у 9 процентов была более высокая вирусная нагрузка, в то время как среди пациентов с менее чем идеальным соблюдением режима у 40 процентов вирусная нагрузка была выше.
Хотя исследование проводилось в условиях ограниченных ресурсов, использование данных о приверженности пациентов также было бы полезно в условиях высоких ресурсов. «Преобразование данных о пополнении запасов в аптеке в метрику, которая включается в карты пациентов, поможет врачу проконсультировать пациента и может направлять меры, даже в моей собственной практике», – сказал Биссон.
Использование данных о приверженности пациентов может сместить акцент в лечении СПИДа с реактивного реагирования на профилактику лекарственной устойчивости. Однако Биссон предупредил, что результаты этого исследования необходимо подтвердить в других условиях. Это наблюдательное исследование было основано на данных, которые уже были собраны; Планируется проспективное исследование, которое будет контролировать новых пациентов по мере их прохождения лечения.
Источник: Пенсильванский университет