Фармакологическая терапия в сочетании с программой реабилитации, которая учит, как компенсировать проблемы с памятью и вниманием, дает новую надежду людям, страдающим от последствий черепно-мозговой травмы. Такой комбинированный подход может даже улучшить функционирование их мозга через месяцы и годы после первоначальной травмы в результате удара по голове или несчастного случая, который они пережили, – говорит Бренна Макдональд из Медицинской школы Индианы в США, ведущий автор исследования, опубликованного в Springer. Журнал Nature’s Neuropsychopharmacology.
После перенесенных черепно-мозговых травм люди часто испытывают трудности с рабочей и эпизодической памятью, скоростью, с которой они обрабатывают информацию, а также аспектами своего внимания и исполнительной деятельности. Некоторые улучшения были замечены за счет использования фармакотерапии или самостоятельных программ когнитивной реабилитации. Последний включает программы, которые сосредоточены на восстановлении и переподготовке определенных когнитивных функций или компенсаторном обучении, которое учит пациента адаптироваться к потере определенных функций мозга.
Чтобы проверить, есть ли ценность в сочетании фармакотерапии с какой-либо формой когнитивной реабилитации, команда McDonald’s набрала 71 взрослого человека из различных медицинских центров США. Все они боролись со стойкими когнитивными проблемами после перенесенной черепно-мозговой травмы, по крайней мере, за четыре месяца до этого. Участники были сгруппированы в две реабилитационные программы. Одна группа получила метакогнитивное вмешательство в рамках программы обучения адаптации памяти и внимания. Их обучали конкретным стратегиям, чтобы они могли лучше справляться с повседневной жизнью, несмотря на свои когнитивные трудности.
Другая группа следовала тренингу Attention Builders, который использует повторяющиеся умственные упражнения и образовательный компонент для развития навыков. Участники также были случайным образом отобраны для завершения шестинедельной программы реабилитации с дополнительной помощью препарата метилфенидат или без него. Он увеличивает церебральную дофаминовую и адреналиновую системы, а также помогает улучшить аспекты внимания, памяти, беглости речи, скорости обработки информации и возбуждения, среди прочего. В процессе были созданы четыре разные лечебные группы.
Их результаты показывают, что использование фармакотерапии, такой как метилфенидат, вместе с какой-либо формой когнитивной реабилитации имеет большую ценность, чем пробовать любые такие методы самостоятельно. При использовании как таковом были отмечены скромные, но значительные улучшения вербальных и невербальных способностей участников к обучению, их рабочей памяти и разделенного внимания.
В частности, было отмечено значительное улучшение умственной и речевой деятельности пациентов, получавших метилфенидат вместе с метакогнитивным компенсаторным тренингом по адаптации памяти и внимания. Они смогли лучше запоминать списки слов, в то время как их рабочая память и внимание улучшились. Эти домены являются одними из тех, на которые чаще всего влияет травма головного мозга.
"Текущие результаты подтверждают использование таких подходов к комбинированному лечению даже через несколько месяцев или лет после того, как кто-то получил черепно-мозговую травму," говорит Макдональд, который отмечает, что необходимы дальнейшие исследования.