Исследователи UCSF обнаружили, что бедные ВИЧ-инфицированные люди, живущие в Сан-Франциско, значительно чаще посещают отделения неотложной помощи и остаются в больнице, если у них нет доступа к продуктам питания достаточного качества и в количестве для здоровой жизни.
"За предыдущие три месяца четверть участников исследования сообщили о посещении скорой помощи и чуть более десятой части сообщили о госпитализации, что показывает, что мы имеем дело с населением с высоким уровнем заболеваемости. Но люди, страдающие от отсутствия продовольственной безопасности, были еще хуже, чем люди с продовольственной безопасностью, что соответствует более высокому уровню хронических заболеваний," сказал главный исследователь исследования, Шери Вейзер, доктор медицины, доцент медицины в отделе ВИЧ / СПИД UCSF в больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско.
Результаты опубликованы в Интернете 22 августа 2012 г. в Журнале общей внутренней медицины.
В исследовании приняли участие 347 ВИЧ-инфицированных городских бедняков, живущих в некачественном жилье в Сан-Франциско. Чтобы определить уровни отсутствия продовольственной безопасности, участникам задавали вопросы об их беспокойстве и неуверенности в отношении своего продовольственного снабжения, о том, могли ли они получить доступ к достаточному качеству и разнообразию продуктов питания, а также об их опыте недостаточного потребления пищи и физических последствиях. Чуть более половины группы, 56 процентов, были отнесены к категории лиц с отсутствием продовольственной безопасности. Всю когорту лиц с продовольственной безопасностью и людей с отсутствием продовольственной безопасности наблюдали в течение двух лет, рассматривая использование медицинских услуг в качестве основного результата.
"По сравнению с участниками с продовольственной безопасностью шансы были примерно в два раза выше, что участник с отсутствием продовольственной безопасности был госпитализирован или что участник с отсутствием продовольственной безопасности посетил отделение неотложной помощи за период исследования," сказал Вайзер. "Мы давно знаем, что адекватное питание имеет решающее значение для долгой здоровой жизни ВИЧ-инфицированных пациентов. Наши выводы о том, что люди с отсутствием продовольственной безопасности также с большей вероятностью будут пользоваться дорогостоящими услугами больниц и отделений неотложной помощи, основаны на нашей предыдущей работе, показывающей, что люди с отсутствием продовольственной безопасности испытывают более низкие результаты лечения от ВИЧ."
Отсутствие продовольственной безопасности среди ВИЧ-инфицированных бездомных и лиц, не имеющих постоянного жилья, в городе выше, чем уровень отсутствия продовольственной безопасности, наблюдаемый на национальном уровне среди бездомных без ВИЧ-инфекции, причем примерно от четверти до трети испытывают отсутствие продовольственной безопасности. Для населения в целом примерно каждый седьмой американец испытывает нехватку продовольствия.
"Примерно три четверти наших участников получают доступ к той или иной форме продовольственной помощи. Project Open Hand, Glide и другие программы, предоставляющие продовольственную помощь городской бедноте Сан-Франциско, делают феноменальную работу, но из-за падения уровня финансирования и увеличения клиентской нагрузки их усилий оказалось недостаточно, чтобы вывести людей из состояния отсутствия продовольственной безопасности," сказала старший исследователь исследования, Марго Б. Кушель, доктор медицины, доцент отделения внутренней медицины UCSF в больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско.
"Одна часть проблемы заключается в жилье," она сказала. "Примерно десятая часть участников недавно оказалась бездомной, но большинство остальных проживали в однокомнатных гостиницах, многие из которых не имеют кухни. Обеспечение безопасного жилья с функциональными кухнями – важная часть решения проблемы."
Удивительно, – сказал Вайзер, – менее одной пятой участников получили федеральную продовольственную помощь через программы дополнительной продовольственной помощи (SNAP) за предыдущий год, и только около десятой части получили SNAP за предыдущий месяц. "Мы были встревожены тем, что такое небольшое количество пользователей получает доступ к SNAP, поскольку предположительно эта программа предназначена для обслуживания городской бедноты, испытывающей отсутствие продовольственной безопасности. Но многие из наших участников, испытывающих нехватку продовольствия, имеют ежемесячный доход, который немного превышает предельный уровень в размере 1080 долларов США в месяц по программе SNAP." Другими словами, похоже, что программа SNAP не достигает большинства ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в продовольственной помощи.
"Учитывая затраты на систему из-за увеличения использования скорой помощи и больниц, одним из подходов может быть увеличение использования SNAP. Частично проблема может заключаться в том, что люди не могут пройти процедуру регистрации. Похоже, что уровни приемлемости могут быть установлены слишком высокими – суммы денег, которая может лишить человека права участвовать в программе SNAP, может быть недостаточно для обеспечения адекватного питания. . После вычета арендной платы за комнату СРО остается не так много денег, чтобы покупать качественную, питательную пищу, которая практически не требует подготовки," сказал Кушель.