Согласно новому исследованию, опубликованному в Интернете перед печатью в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии, через год после госпитализации в отделении интенсивной терапии у пациентов уменьшилась костная масса, что повышает риск переломов.
Нил Р. Орфорд, MBBS, директор отделения интенсивной терапии при университетской больнице Джилонга в Австралии, и его коллеги обнаружили, что пациенты, которые провели не менее 24 часов на дыхательном аппарате в отделении интенсивной терапии, имели 1.На 59 процентов меньше минеральная плотность костей (МПК) в нижних отделах позвоночника и 1.На 2 процента меньше МПК в бедренной кости, чем ожидалось через год после госпитализации. Потери костной массы были статистически значимыми в общей популяции исследования и только у женщин. У мужчин было достоверным только снижение МПК в бедренной кости.
По мнению исследователей, потеря плотности костей, наряду с другими клиническими факторами риска, оцененными по алгоритму Всемирной организации здравоохранения, увеличила их шансы получить перелом из-за хрупкости.
Исследователи также изучили биохимические изменения, происходящие у пациентов, которые могут повлиять на плотность костной ткани.
В частности, они рассмотрели два молекулярных "маркеры обновления костной ткани": N-концевой проколлаген 1-го типа, который способствует формированию костей, и перекрестно-связанный с-телопептид коллагена 1-го типа, который способствует разрушению костей.
Их исследование показывает, что критическое заболевание ускоряет резорбцию костей – процесс, при котором организм разрушает кости и высвобождает кальций и другие минералы в кровоток. Год спустя исследователи обнаружили, что резорбция нормализовалась, но пациенты остались с дефицитом костной массы.
"Наше исследование демонстрирует необходимость изучить роль антирезорбтивной терапии для предотвращения потери костной массы у тяжелобольных пациентов во время их пребывания в больнице и после этого во время выздоровления," Доктор. Орфорд сказал.
Авторы писали, что в последующих исследованиях следует изучить препараты, которые уже используются для лечения остеопороза и другие методы лечения, включая физиотерапию, чтобы увидеть, можно ли предотвратить потерю костной массы у пациентов в критическом состоянии.
В исследование Джилонга было включено 66 пациентов, средний возраст 68 лет.8 лет, которые прошли тестирование BMD после выхода из отделения интенсивной терапии, а затем снова через год. Авторы полагают, что в первом исследовании изучается долгосрочное влияние лечения ОИТ на плотность костей. Пациенты были сопоставлены и сравнены с пациентами из исследования остеопороза Джилонга, большой случайной выборки на основе населения, используемой для определения нормальных диапазонов МПК с течением времени.
Авторы заявили, что относительно небольшое количество участников ограничивает возможность обобщения результатов для других пациентов интенсивной терапии и не позволяет им идентифицировать дополнительные факторы риска потери костной массы. Поскольку в исследовании рассматривались только пациенты в отделении интенсивной терапии, авторы заявили, что не могут исключить возможность того, что другие госпитализированные пациенты испытают аналогичную потерю костной массы.
"Влияние ускоренной потери костной массы, наблюдаемой через год после критического заболевания, зависит от предыдущего состояния костей и, вероятно, будет иметь большее значение у женщин в постменопаузе," Орфорд сказал. "Тем не менее, прежде чем можно будет дать рекомендации по лечению, необходимы исследования антирезорбтивных препаратов в более крупных многоцентровых исследованиях."