После диагностики аритмии беременной пациентки Минту Турахия поддержала ее во время родов, а затем выполнила абляцию, чтобы исправить проблему.
(PhysOrg.com) – Минту Турахия была на связи, когда женщина в третьем триместре беременности прибыла в Стэнфордскую больницу с участившимся учащенным сердцебиением.
Линда Муньос была доставлена в Стэнфордскую больницу & Клиники на вертолете Life Flight: 28-летняя беременная женщина страдала загадочными проблемами с сердцем, и врачи опасались, что они могут сделать роды не только более трудными, но и потенциально смертельными – как для нее, так и для ее будущего ребенка.
В конце третьего триместра беременности сердце Муньоса забилось быстрее и не сдавалось. Минту Турахия, доктор медицинских наук, кардиолог-электрофизиолог, дежурила в Стэнфордскую службу сердечной аритмии в тот день в прошлом году, когда она приехала. «Это было довольно страшно», – сказал он. «У нее было учащенное сердцебиение, которое стало намного хуже с течением беременности. Аритмия становилась все более продолжительной и быстрой.
«Нормальные изменения кровообращения в организме во время беременности сделали ее еще более уязвимой к потере кровотока в мозгу, что сделало ее головокружительной», – добавила Турахия, инструктор медицины. «Чтобы усложнить ситуацию, мы также беспокоились, что аритмия влияет на кровообращение ее ребенка.”
Турахия диагностировала нерегулярное сердцебиение – тахикардию оттока правого желудочка – что мешало ее сердцу перекачивать кровь. Работая с рядом коллег в больнице, он прописал лекарства, которые были безопасны и подавляли аритмию. Под наблюдением акушерской бригады Стэнфордского университета пациентка родила первого ребенка, и у матери и ребенка все прошло хорошо.
В то время как желудочковая тахикардия часто возникает у пациентов с сердечными заболеваниями, идентифицированная форма турахии может встречаться у здоровых людей и иногда называется «неприятной аритмией».Но в периоды стресса, например, при беременности, аритмия может стать выраженной и потенциально опасной для жизни.
До беременности Муньос чувствовала учащенное сердцебиение и периодическое сердцебиение, но ничего подобного. «У меня было одышка, головокружение, и я чувствовала, как бешено колотится мое сердце», – вспоминала она. «Иногда мне казалось, что я могу потерять сознание.”
Муньос пошел к своему акушеру, и он порекомендовал ее поместить в общественную больницу для проведения электрокардиограммы. Там у нее обнаружили сердечную аритмию, и Муньос была перевезена Life Flight в Стэнфорд.
По словам Турахии, беременность раскрыла ее склонность к ЖТ. «Я был обеспокоен тем, что это повредит ее сердце в долгосрочной перспективе», – сказал он. «Что еще больше усложняет ситуацию, она хотела иметь еще одного ребенка, и мы не могли позволить ей забеременеть, не решив это условие.”
После родов Турахия продолжал наблюдать за состоянием молодой матери еще четыре месяца, когда он определил, что процедура катетерной абляции сердца необходима, чтобы помочь своей пациентке. В это время даже простые дела, например, держать дочь на руках, вызывали у нее сильное сердцебиение.
Как кардиолог-электрофизиолог, специализирующийся на диагностике и лечении нарушений сердечного ритма, Турахия смог определить конкретное место в сердце своего пациента, где возникла аритмия. Он вставил катетер в бедренную вену в правом паху, а затем ввел его в сердце с помощью рентгеноскопии и сложной системы трехмерного электронно-анатомического картирования. Определив клетки, вызывающие нерегулярные биения, Турахия поразила их радиочастотной энергией.
«Это была рискованная процедура, потому что в течение нескольких месяцев после беременности ткани стенок кровеносных сосудов становятся более нежными и могут быть легко повреждены», – сказал Турахия об абляции. Процедура нагревает ткань при направленном ожоге в несколько миллиметров на поверхности сердца и разрушает небольшое количество клеток, которые стреляют слишком быстро.
«Нам пришлось быть очень осторожными, но мы смогли найти это место и с первой попытки устранили аритмию – и вылечили ее», – сказала Турахия.
Муньос сказал, что ей сразу стало лучше. «Больше не было аритмий. Я их больше не чувствовал.”
Пол Ван, доктор медицинских наук, директор службы сердечной аритмии, отметил, что, хотя у многих людей наблюдается дополнительное сердцебиение, менее 10 процентов из них нуждаются в абляции. «Но для людей, подвергшихся абляции, это замечательно», – добавил Ван. «И это был отличный случай с выдающимся результатом.”
Турахия внимательно следил за своей пациенткой после процедуры и заставил ее носить холтеровский монитор, портативное устройство для мониторинга сердечных событий, в течение трех недель.
«Я был очень доволен, потому что это сразу же повлияло на ее жизнь», – сказал он. «Она смогла вернуться к работе, она могла держать своего ребенка, и она могла думать о том, чтобы родить еще одного ребенка, зная, что она больше не подвергнется риску возникновения этих аритмий.”