Исследователи из университетской больницы Томаса Джефферсона показали, что сочетание устройств дистальной защиты с профилактическим применением препарата никардипин более эффективно для предотвращения опасных для жизни осложнений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) (ангиопластика, стентирование) у пациентов, перенесших ранее шунтирование. хирургия, чем только дистальные защитные устройства.
Их выводы будут представлены во вторник, 23 октября, в 8 часов утра.м. на конференции по транскатетерной кардиоваскулярной терапии (TCT) в конференц-центре Майами-Бич Майкл П. Сэвидж, доктор медицины, директор лаборатории катетеризации сердца в Джефферсоне.
Ангиопластика или стентирование обходных сосудов, называемых трансплантатами подкожных вен, связано с высоким риском осложнений из-за дистальной эмболизации, смещения бляшек и сгустков ниже по течению, ухудшения кровотока и риска сердечного приступа у пациентов.
Дистальные защитные устройства обычно используются для предотвращения закупорки путем улавливания смещенных бляшек и сгустка в корзинообразном устройстве, позволяя крови фильтровать через обойденную артерию. Тем не менее, осложнения остаются у 10% пациентов. Предварительные исследования показали, что профилактические дозы препарата никардипин, распространенного интракоронарного вазодилататора, также могут помочь в этом отношении, но никогда не сочетались эти два метода.
Сэвидж и его коллеги изучили клинические исходы через 30 дней после ЧКВ у 163 последовательных пациентов, перенесших операцию шунтирования в анамнезе. Группа I состояла из 60 пациентов, которым выполняли ЧКВ с использованием только дистального защитного устройства (без предварительного лечения никардипином); В группу II вошли 103 пациента, которым выполнено ЧКВ с использованием дистального защитного устройства и предварительное лечение никардипином с профилактической целью.
Обе группы имели сходные исходные демографические данные, включая возраст (71 год +/– 10 лет), диабет (47 vs. 44 процента) и возраст шунтирования (13 +/- 6 лет). Группа II имела более длинное поражение, что требовало более длинного стента и подвергало этих пациентов более высокому риску осложнений.
Через 30 дней после смерти после ЧКВ сердечный приступ, шунтирование или повторное ЧКВ произошли у 10 процентов пациентов в группе I и только у одного процента пациентов в группе II. Летальность составила 3.3 процента в группе I против. ноль в группе II, а частота ИМ составила 10 процентов в группе I по сравнению с. один процент во II группе. В обеих группах не было случаев АКШ, повторных ЧКВ или тромбозов стента.
"Благодаря объединенной силе этих двух методов лечения у нас есть новый подход, который улучшает результаты для этой подгруппы пациентов с высоким риском," говорит дикарь.