Небольшое исследование взрослых с наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы добавляет доказательства того, что пациенты с мутациями генов BRCA1 или BRCA2, давно связанными с высоким риском рака груди, имеют более низкие показатели общей выживаемости, чем пациенты без мутаций.
В том же исследовании также было обнаружено, что пациенты с BRCA1 или BRCA2 имели лучшие показатели выживаемости при химиотерапии на основе платины по сравнению с аналогичными пациентами, которые получали другие препараты или не получали химиотерапию.
В отчете, опубликованном в апрельском выпуске журнала Американского колледжа хирургов, исследователи из Johns Hopkins Medicine, проводившие исследование, говорят, что результаты подчеркивают потенциал для подбора таргетной терапии для подгрупп пациентов с раком поджелудочной железы на основе их генетического состава.
"Текущие методы лечения и показатели выживаемости для людей с аденокарциномой протока поджелудочной железы (PDAC) изначально невысоки, поэтому любые открытия, такие как наши, которые потенциально позволяют подобрать лучшее лечение для некоторых пациентов, являются захватывающими," говорит Алекс Блэр, M.D., научный сотрудник школы медицины Университета Джона Хопкинса и первый автор исследования.
Текущий стандарт лечения PDAC, по его словам, заключается в хирургическом удалении всей опухоли, но только около 20 процентов таких пациентов являются хорошими кандидатами на эту операцию, потому что подавляющее большинство раковых заболеваний протекает без симптомов и не диагностируется до тех пор, пока они не распространились на другие органы.
Для исследования Блэр и его коллеги проанализировали доброкачественную ткань 658 человек со спорадической PDAC, или PDAC без семейного анамнеза. Все пациенты были прооперированы в период с 2000 по 2015 год в больнице Джона Хопкинса.
Из 658 пациентов с PDAC 22 (3 процента) имели мутации BRCA1 / 2 в ДНК. Эти пациенты были сопоставимы по возрасту и анатомическому расположению опухоли с 105 другими пациентами, не несущими ни одной мутации. Средний возраст для обеих групп составлял 61 год, 62 года (49 процентов) составляли мужчины.
Каждому из людей в мутационной и контрольной группах делали компьютерную томографию каждые четыре-шесть месяцев в течение первых двух лет после удаления опухоли, а затем ежегодно после удаления опухоли. Исследователи рассчитали общее время выживания с даты постановки диагноза до даты смерти или остановки на дату последнего наблюдения.
Выживаемость без заболевания рассчитывалась от времени операции до задокументированной даты рецидива или прекращалась на последнюю дату наблюдения.
Пациенты с раком поджелудочной железы с аномалиями BRCA1 / 2 имели худшую общую выживаемость (в среднем 20%).2 месяца против 27.8 месяцев) и выживаемость без болезней (в среднем 8.4 месяца против 16.7 месяцев), чем пациенты с раком поджелудочной железы без таких аномалий.
Однако исследователи также обнаружили, что пациенты, которые получали химиотерапию на основе платины после операции, имели в целом лучшие показатели выживаемости, чем пациенты, которые получали другие виды химиотерапии или вообще не получали химиотерапию.
Из 22 пациентов с раком поджелудочной железы с нарушениями BRCA1 / 2 10 получали химиотерапию на основе платины, восемь получали альтернативную химиотерапию и четверо не получали химиотерапию после операции. Средняя выживаемость составила 31 месяц, 17 месяцев.8 месяцев и 9.3 месяца соответственно.
Хотя авторы признают ограничения исследования, такие как использование самоотчета о семейном анамнезе, небольшое количество пациентов и потенциально пропущенные данные о схемах химиотерапии, поскольку пациенты часто предпочитают получать химиотерапию в другом месте, они говорят, что полученные данные потенциально служат шагом вперед. в методах точной медицины, которые подбирают пациентам наилучшее лечение.
"Растет желание секвенировать ткани у всех пациентов с раком поджелудочной железы, чтобы лучше определить биологические и другие закономерности в результатах и помочь улучшить решения о лечении," говорит Блэр.
По данным Американского онкологического общества, примерно у 55440 человек будет диагностирован рак поджелудочной железы в 2018 году, и 44330 из них умрут. Хотя на рак поджелудочной железы приходится всего 3 процента всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах, он является пятой по значимости причиной смерти от рака.