Интенсивная и частая ночная потливость лишила меня жизненных сил во время перименопаузы, перехода к менопаузе. Я просыпался ночью, чувствуя внезапную тревогу – тогда меня накатывала волна жара – ночной пот.
Что мне нужно, чтобы контролировать эти симптомы, так это гормон прогестерон. Я принимал его семь лет, потому что он мне был нужен, он работал, и я верил, что это безопасно.
Как основатель Центра исследований менструального цикла и овуляции, я занимаюсь исследованиями перименопаузы и менопаузы более 30 лет. В медицинской школе и во время последипломного медицинского образования я узнал, что перименопауза и менопауза связаны с падением, уменьшением и недостаточным уровнем эстрогена. Напротив, в своем исследовании я обнаружил, что уровень эстрогена часто повышен и непредсказуем в перименопаузе.
Женщинам важно знать, что многие страдания в перименопаузе возникают из-за слишком высокого уровня эстрогена и его чрезмерной вариабельности, а не из-за его низкого или недостаточного количества.
Когда наступает менопауза?
Мне стало намного лучше, когда у меня началась менопауза.
То, что женщины знают о менопаузе, часто связано с мифом и маркетингом, а не с научными фактами. Спросите трех разных людей о менопаузе, и вы можете получить три разных точки зрения.
Многие женщины могут сказать вам, что менопауза означает все, что меняется и становится несчастным в среднем возрасте, и что она включает в себя переходный период, называемый перименопаузой.
Для гинеколога менопауза означает последний менструальный период в репродуктивной шкале женщины.
Наконец, эпидемиолог скажет вам, что менопауза начинается через год после последней менструации.
Сухость влагалища и проблемы со сном
На самом деле климакс – это нормально, естественно и неизбежно. Перименопауза начинается в возрасте от 35 до 57 лет, а менопауза наступает примерно в 52 года для большинства канадских женщин (обычно в возрасте от 45 до 60 лет).
Женщины в период менопаузы не могут забеременеть, и, кроме того, многие счастливы избавиться от непредсказуемого, а иногда и чрезмерного кровотока, который наблюдается у одной трети женщин в перименопаузе.
Ночная потливость и приливы, которые начинаются в перименопаузе, могут длиться от 10 до 12 лет. Как правило, женщины в период менопаузы испытывают дневное потоотделение, которое менее разрушительно.
Женщины в период менопаузы, которые не занимаются сексом регулярно, скорее всего, заметят некоторую сухость влагалища, у некоторых могут быть проблемы со сном, а для некоторых внезапное позывы к мочеиспусканию может заставить их вовремя добраться до туалета.
Забудьте о дефиците эстрогена
Некоторые продвигали идею, что женщины в период менопаузы старые, морщинистые, непривлекательные и дряхлые. Это приманка, чтобы заставить женщин попросить эстроген или гормон "замена" терапия. Но снижение уровня эстрогена не свидетельствует о его дефиците, как нас уверяет лобби, занимающееся маркетингом эстрогенов.
Исследования показывают, что женщинам нужно отдохнуть от высоких требований к эстрогену, который стимулирует рост клеток и создает риск рака. Назначение только эстрогена женщинам в период менопаузы – без прогестерона или его синтетического альтернативного прогестина – привело к увеличению заболеваемости раком эндометрия в 1970-х годах.
Язык дефицита эстрогена и гормона или эстрогена "замена" по-прежнему доминирует в медицинской литературе даже через 17 лет после того, как масштабное рандомизированное исследование под названием «Инициатива по охране здоровья женщин» (WHI) показало, что прием комбинации эстроген-прогестин принес больше вреда, чем пользы (две трети женщин были старше 60 лет). То же самое относится и к женщинам, перенесшим гистерэктомию и получавшим только эстроген (все были старше 50 лет и более чем на две трети старше 60 лет).
Риски рака груди при терапии эстрогенами
Означает ли это, что женщины в период менопаузы с вазомоторными симптомами, такими как приливы и ночная потливость, должны просто страдать??
Эстроген сам по себе или в сочетании с прогестероном / прогестином может лечить вазомоторные симптомы. Но у гормональной терапии на основе эстрогена есть и обратные стороны. Это может, например, увеличить риск рака груди.
Когда женщина прекращает гормональную терапию в период менопаузы, у нее часто наблюдается быстрое ухудшение вазомоторных симптомов. Около четверти женщин обнаруживают, что не могут прекратить терапию, потому что симптомы отмены настолько серьезны.
Польза прогестерона
Оказывается, абстиненция эстрогена приводит к приливам и ночному потоотделению. Другими словами, мозг привыкает к более высокому уровню эстрогена и реагирует на его снижение, выделяя гормон стресса норадреналин, который вызывает изменение температурных реакций.
Прогестерон может облегчить этот ответ. Он лечит приливы и ночную потливость, не вызывает отскока при остановке и, что немаловажно, значительно помогает женщинам в период менопаузы с проблемами сна.
Хотя прогестерон не тестировался в крупном контролируемом исследовании, прогестерон также, похоже, не вызывает тромбов, сердечных заболеваний или рака груди, связанных с эстрогеновой или эстроген-прогестиновой гормональной терапией в период менопаузы.
В нашем рандомизированном исследовании прогестерона или плацебо для лечения вазомоторных симптомов мы также измеряли изменения веса, артериального давления, размера талии, уровня глюкозы натощак, липидов крови, маркера воспаления и одного из факторов риска образования тромбов. Изменения в группе прогестерона не отличались от изменений в группе плацебо, что означает, что он не оказал ни положительного, ни отрицательного воздействия на эти факторы.
Шаги к здоровому старению
Женщинам стоит надеяться на здоровое старение. Перименопауза может быть сложной, но все мы выживаем и в конечном итоге переходим к менопаузе. Это наш перерыв от 30 до 45 лет требований, предъявляемых нашими репродуктивными гормонами.
Женщины в период менопаузы, которые просыпаются с ночной потливостью более двух раз в неделю, могут обнаружить, что умеренная физическая активность (быстрая ходьба в течение 30 минут каждый день), принятие стратегий снижения стресса (расслабление, медитация осознанности, когнитивно-поведенческая терапия) и отказ от курения могут помочь.
Если ночная потливость продолжается, она может попросить своего врача назначить терапию прогестероном (принимать перед сном). Если сухость влагалища является постоянной проблемой, несмотря на регулярный и нежный секс, вагинальный эстрадиол в очень низких дозах эффективен и безопасен.
Самое главное, чтобы женщины в перименопаузе или менопаузе оставались активными учениками и продолжали вносить важный вклад в жизнь своих сообществ.