Орландо, Флорида.–Комбинация химиотерапии 5FU и оксалиплатином по сравнению с одним только 5FU после операции по поводу рака толстой кишки снижает рецидив рака толстой кишки и способствует более длительной выживаемости для пациентов моложе 70 лет, но не для тех, кто старше, по словам ученых из клиники Майо и Института рака Дана-Фарбер, которые представят свои выводы на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Орландо, штат Флорида.
"Объединив информацию о многих пациентах из коллекции исследований, наш анализ показал, что более агрессивная комбинированная химиотерапия не приносит пользы пожилым пациентам с раком толстой кишки, как тем, кто моложе," сказала Надин Джексон МакКлири, доктор медицины, доктор философии, гастроэнтеролог Дана-Фарбер и ведущий автор исследования. Джексон-Макклири – лауреат премии ASCO Young Investigator’s Award за 2008-2009 гг.
Добавление оксалиплатина к химиотерапевтическому лечению с использованием 5FU снижает риск рецидива у пациентов в возрасте до 70 лет, у которых был удален первичный рак, как показало исследование, и это ожидалось на основании результатов предыдущих индивидуальных испытаний. Пациенты моложе 70 лет, получавшие 5FU и оксалиплатин, улучшили выживаемость без признаков заболевания, а добавление оксалиплатина относительно снизило риск рецидива или смерти примерно на 15%. Однако у пациентов в возрасте 70 лет и старше, получавших комбинированную лекарственную терапию, результаты не улучшились по сравнению с пациентами, получавшими только 5FU.
"Мы обнаружили, что добавление химиотерапевтических агентов к стандартному режиму 5FU у пожилых пациентов после операции не дает тех преимуществ, которые видят более молодые пациенты," Дэн Сарджент, доктор философии, Mayo Clinic, соавтор исследования, согласился с этим. "Для пожилого пациента это означает, что целесообразно выбрать лучшую переносимую стратегию лечения одним только 5FU."
Польза послеоперационного лечения как молодых, так и пожилых пациентов с раком толстой кишки с 5FU была задокументирована в исследовании журнала New England Journal of Medicine 2001 года, проведенном Сарджентом и его коллегами. К 2003 году, однако, оксалиплатин был одобрен для использования в комбинации с 5FU, поскольку эта комбинация усиливала влияние 5FU на продление безрецидивной выживаемости после операции по поводу рака толстой кишки. В то время как комбинированное лечение сопряжено с дополнительным риском побочных эффектов, врачи прописали стратегию лечения пациентам любого возраста. Первоначально исследования, в которых изучали влияние агрессивной комбинации химиотерапии на возраст, не указывали на разницу в выживаемости или рецидивы, связанные с возрастом пациента.
Текущее исследование, представленное на ежегодном собрании ASCO, включает в себя достаточно большую базу пациентов, чтобы четко определить различия, связанные с возрастом, связанные с режимом лечения.
"Более молодые пациенты получают дополнительный импульс от обоих препаратов, используемых вместе," Джексон МакКлири отметил. "Пожилым пациентам такая комбинация лечения не приносит пользы."
Результаты получены в результате анализа объединенных данных, собранных в расширенной базе данных Группой по конечным точкам адъювантного рака толстой кишки (ACCENT), консорциумом ученых. База данных ACCENT включает данные более чем 33 500 пациентов из США, Канады, Австралии и Европы. ACCENT поддерживается Северо-центральной группой лечения рака (NCCTG); Сарджент – председатель ACCENT.
"На данный момент мы можем только предполагать, почему пожилые пациенты не получают пользы от комбинированной химиотерапии," Джеффри Мейерхардт, доктор медицины, магистр здравоохранения, Дана-Фарбер и со-следователь по делу сказал:. "Мы знаем, что большему количеству пожилых пациентов приходится прекращать прием препарата до завершения полного шестимесячного предписанного курса лечения."
"Эти исследования дополняют базу знаний, которая определяет, как выбирать стратегии лечения для каждого отдельного пациента," Сарджент сказал. "Возраст может стать таким же важным фактором, как и специфические для опухоли факторы, при определении индивидуальных медицинских вариантов для пациентов с колоректальным раком."
Примерно половина всех больных раком толстой кишки старше 70 лет. В то время как около половины больных раком толстой кишки старше 70 проживут пять лет, у тех, у кого есть рецидивы, обычно развиваются дополнительные опухоли в течение трех лет. Заболевание ежегодно диагностируется у миллиона человек во всем мире. В Соединенных Штатах на колоректальный рак ежегодно приходится 10 процентов новых случаев рака, а также 10 процентов смертей, связанных с раком.
Источник: Институт рака Дана-Фарбер