Результаты исследования взрослых с почечной недостаточностью показывают, что прием как бензодиазепинов короткого действия, так и опиоидов может подвергнуть пациентов особенно высокому риску преждевременной смерти. Результаты будут опубликованы в следующем выпуске CJASN.
Рост употребления опиоидов в последние годы привел к увеличению числа смертей и госпитализаций из-за передозировок. В свете этой опиоидной эпидемии важно понимать, взаимодействуют ли другие лекарства с опиоидами, повышая риски для пациентов. Команда под руководством Мары Макадамс-Демарко, доктора философии.D. (Медицинские учреждения Джона Хопкинса) попытались выяснить, существует ли такое взаимодействие для бензодиазепинов (также считающихся транквилизаторами или седативными средствами), которые являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.
В исследование были включены 69 368 взрослых американцев с почечной недостаточностью, начавших гемодиализ в 2013 или 2014 годах. Многие пациенты с почечной недостаточностью имеют физические и психические заболевания, которые лечат бензодиазепинами, и им также в 3 раза чаще назначают опиоиды, чем среди населения в целом. "Мы стремились количественно оценить синергетическое влияние бензодиазепинов и опиоидов на смертность среди пациентов, начинающих гемодиализ," сказал доктор. Макадамс-Демарко.
В течение среднего периода наблюдения в 16 месяцев умерли 15 175 пациентов (30%). Данные по заявкам Medicare показали следующее:
"Потенциальные риски, связанные с бензодиазепинами короткого действия, всегда следует сравнивать с их терапевтической пользой, и пациенты, находящиеся на гемодиализе, которые в настоящее время проходят лечение бензодиазепинами короткого действия, должны рассматривать другие методы лечения, когда это клинически целесообразно," авторы написали. "Кроме того, поставщикам медицинских услуг, обслуживающих пациентов, находящихся на гемодиализе, следует предоставить инструменты, необходимые для реализации коллективного командного подхода для отмены назначения бензодиазепинов короткого действия, особенно для пациентов, которые могут использовать опиоиды."
В сопутствующей редакционной статье «Голос пациента» представлена точка зрения женщины, которая описывает себя как больную почками, пациента с хронической болью и смежного поставщика медицинских услуг. "Меня воодушевляет то, что кризис паллиативной помощи решается в популяции почек," она написала.