Водители-подростки в возрасте от 16 до 19 лет в три раза чаще попадают в аварии со смертельным исходом, чем их старшие коллеги. В этой возрастной группе около 20 процентов в США страдают симптомами, связанными с психическими расстройствами, в том числе 9 процентов – с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) на протяжении всей жизни.
Какая связь между этими хорошо задокументированными выводами?? Вот что хотела выяснить исследователь медсестер Пенсильванского университета Кэтрин Макдональд.
Макдональд изучает, что отвлекает этих новичков на дороге. Анализируя данные 60 подростков, которые заполнили симуляцию вождения и несколько анкет, она и ее коллеги из Penn Medicine, Центра исследования и профилактики травм (CIRP) Детской больницы Филадельфии (CHOP) и Университета штата Юта связали ошибки, лежащие в основе колесо к самооценкам симптомов СДВГ и других расстройств психического здоровья, результаты, которые они опубликовали в журнале Nursing Research. Обращение внимания на эту связь может выявить проблемное поведение, которое при исправлении может помочь сделать водителей-подростков более безопасными.
"Предыдущие исследования показали увеличение риска ДТП, связанного с диагнозом СДВГ," говорит Макдональд, у которого есть вторичные приемы в Penn Medicine и в CIRP. "Мы хотели разобраться в нюансах, стоящих за этим. Дело в риске, недостатках навыков или производительности?? Это о принятии решений? В качестве симулятора, а также в качестве самооценки поведения, мы хотели посмотреть, могут ли наши данные понять причину того, что происходит с поведением при вождении."
Исследовательская группа начала с набора 16- и 17-летних жителей Пенсильвании, у которых водительские права были не более 90 дней. Вначале участники оценили, насколько многочисленные утверждения совпадают с их чувствами и мыслями. Например, в одном из вопросов, посвященных оценке симптомов СДВГ, спрашивалось, есть ли у них проблемы с мыслями о том, что говорят люди. Другой, о расстройстве поведения, спросил, запугивают ли они других или угрожают им.
Участники также заполнили анкету о депрессивных симптомах и анкету об их поведении при вождении на дороге, таком как склонность к скорости, использование мобильных телефонов и количество пассажиров, которых они перевозили. Вместе с тем родители обследовали своего ребенка на наличие симптомов СДВГ и других проблем с психическим здоровьем.
"Мы знаем, что около 5 процентов подростков старшего возраста соответствуют критериям СДВГ, поэтому мы не ожидали, что слишком многие в нашей выборке достигнут порога для постановки диагноза," Макдональд говорит. "По этой причине мы вместо этого рассмотрели меры по симптоматике. Это дает нам представление о серьезности симптомов, даже если они недостаточно высоки, чтобы соответствовать критериям для полного диагноза."
Далее все участники прошли аттестацию на симуляторе вождения в CIRP. Во время экспериментальных поездок подростки подвергались различным сценариям аварий – например, столкновению сзади или скрытой опасности – которых можно было избежать, если они водят безопасно. К концу смоделированной оценки им была представлена 21 потенциальная аварийная ситуация. Исследователи проанализировали данные симулятора о различных действиях участников, в том числе о том, как они вели себя на стимулированных знаках остановки, по какой полосе движения они ехали, куда они смотрели на дороге и как они применяли тормоз в потенциально опасных обстоятельствах.
Макдональд и его коллеги заметили четкую связь: чем больше симптомов невнимательности сообщил подросток, тем больше ошибок допустил водитель в симуляторе. Макдональд говорит, что знание этого открывает очевидные возможности для медицинских работников.
"Невнимательность была связана с большим количеством ошибок в симуляторе, а симптомы гиперактивности и расстройства поведения, о которых сообщали пациенты, были связаны с более рискованным поведением при вождении," она говорит. "Это дает возможность помочь пациентам и их семьям поговорить о здоровье и психическом благополучии ребенка и о том, как это может быть связано с поведением за рулем."
Исследователи признают несколько ограничений работы. С одной стороны, исследуемая когорта была преимущественно белой и, следовательно, не репрезентативна для популяции молодых водителей в целом. Во-вторых, Макдональд и его коллеги не искали участников, у которых уже были диагностированы такие расстройства, как СДВГ, а скорее оценивали симптомы после того, как подросток согласился участвовать. Наконец, они не смогли измерить всех факторов, способствующих рискованному вождению и ошибкам в работе. Некоторые из этих ограничений, по словам Макдональд, она надеется смягчить в будущих исследованиях.
"Мы хотели бы узнать больше о взаимосвязи симптомов психического здоровья и поведения за рулем в выборке с более высокими показателями и серьезностью СДВГ," Макдональд говорит, "Таким образом, мы можем изучить влияние невнимательности и тяжести симптомов гиперактивности-импульсивности во всем диапазоне этих параметров."
Этот следующий шаг может помочь продвинуть исследование к его конечной цели: адаптации вмешательств к водителям-подросткам, находящимся в группе риска, различными способами.