Отчет об анализе, изданном в октябрьском выпуске медицинских Дел, разработан, чтобы подчеркнуть обновленные тенденции в типах травм огнестрельного оружия и видах огнестрельного оружия, обычно используемого со временем.«Большая часть существующей литературы по связанным с огнестрельным оружием травмам сосредотачивается на статистике перед больницей с ограниченными данными, оценивая современные оценки для связанных с огнестрельным оружием травм», говорит Фэйз Гани, Доктор медицины, научный сотрудник в Центре Хирургии Джонса Хопкинса Исследования Результатов.Хотя связанные с огнестрельным оружием смертельные случаи – третья главная причина связанных с травмой смертельных случаев в Соединенных Штатах, усилия понять национальные тенденции в уровне, распространенности и факторах риска, а также измеримой финансовой стоимости связанных с огнестрельным оружием травм, были ограничены, говорит Гани.Используя Проект Стоимости и Использования Здравоохранения Общенациональный Образец Отделения неотложной помощи, самая большая база данных отделения неотложной помощи (ED) все-плательщика, Gani и коллеги проанализировали данные из национально репрезентативной пробы 704 916 пациентов в США, которые прибыли в отделение скорой помощи, живое для лечения травмы огнестрельного оружия с 2006 до 2014.
Приблизительно 89 процентов пациентов в исследовательской группе были мужчинами с более чем 49 процентами возраста пациентов 18-29 лет.Исследование учло социальные, экономические и географические различия; существующие болезни, включая беспорядки психического здоровья; присутствие токсикомании; серьезность травмы; намерение травмы («неумышленный», «самоубийство», «нападение», «законное» и «неопределенное»); и тип огнестрельного оружия используется.Исследовательская группа нашла, что травмы огнестрельного оружия были в девять раз выше среди мужчины, чем пациентки (45,8 посещений ED за 100 000 против 5,5 за 100 000) и были самыми высокими среди мужчин 20 – 24 года (152.8 за 100 000).Средний ED и стационарные обвинения ежегодно составляли 5 254$ и 95 887$, соответственно, приводя приблизительно к $2,8 миллиардам в ежегодном ED, и стационарный больной взимает за изученную группу.
Гани отмечает, что более чем половина пациентов в образце исследования была не застрахована или самооплата, что означает, что они или имеют бремя фактических обвинений больницы, или эти обвинения остаточны и добавляют к полной некомпенсированной помощи, оказанной больницами и системами здравоохранения.Полный уровень допусков ED для связанных с огнестрельным оружием травм уменьшился с 27,9 посещений за 100 000 в 2006 к 21,5 за 100 000 в 2013, представляя снижение на 22,9 процента. Однако ED обычно посещает увеличиваемый для более старых, чем 30 лет и увеличенный в целом для всего населения исследования в 2014 к 26,6 посещениям за 100 000.
Пропорция пациентов, которые прибыли с ранее диагностированным беспорядком психического здоровья, повысилась за период исследования (с 5,3 процентов до 7,5 процентов); и пропорция пациентов, раненных неумышленной связанной с огнестрельным оружием травмой, увеличилась (с 33.7-37.4 процентов).Большинство пациентов было ранено нападением (49,5 процентами) или неумышленная травма (35,3 процентов). Попытка самоубийства составляла 5,3 процентов.
Попытки самоубийства были вдвое выше среди абитуриентов Медикэр (т.е., те 65 старше установленного возраста), чем среди пациентов, зарегистрированных в других планах страхования. Пациенты, которыми попытка самоубийства, также более вероятно, будет в самом высоком доходном квартиле, в то время как те со связанными с нападением травмами, более вероятно, будут в самом низком доходном квартиле.Заболеваемость расстройствами психического здоровья была самой высокой (40 процентов) среди пациентов, раненных попыткой самоубийства.
Заболеваемость расстройствами психического здоровья была также выше среди пациентов, раненных, охотясь (12,6 процентов) или винтовок воинского звания (12,5 процентов).По исследованию в общей сложности 8,3 процентов пациентов умерли в ED или как стационарный больной после их травмы.
Смертность была самой высокой среди возраста пожилых пациентов 60 лет или больше (23,3 процента), те, кто получил более тяжелые травмы (32,7 процента) и раненных в попытке самоубийства (38,5 процентов).Гани говорит, что главное ограничение исследования – то, что это не составляло смертельные случаи перед больницей или тех, кто не пошел в ED после связанной с огнестрельным оружием травмы, таким образом, это, вероятно, недооценивает полное бремя связанных с огнестрельным оружием травм, но он полагает, что новые данные рисуют обновленную картину тенденций насилия с применением огнестрельного оружия.
«Пока люди не знают о полном объеме проблемы, у нас не может быть лучших информированных обсуждений, чтобы вести политику», говорит Гани.