Сообщение об описании серии случаев, изданном в июньской печатной версии Хирургии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, демонстрирует, что по сравнению с другими хирургическими подходами, лапароскопическая полная резекция поджелудочной железы с аутотрансплантацией клетки островка (TPIAT) может быть идеальной возможностью для некоторых пациентов с панкреатитом. Лапароскопический подход к TPIAT был введен впервые и сначала выступил в Больнице Джонса Хопкинса.«В эру склонности опиата, выполняя основную операцию через минимально агрессивную технику может означать меньше боли для пациентов, уменьшая потребность в опиатах и их осложнениях», говорят Мартин Макари, Доктор медицины, M.P.H., преподаватель хирургии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса и ведущем авторе газеты.
Каждый год приблизительно 210 000 человек в Соединенных Штатах диагностируют хроническое воспаление поджелудочной железы, обычно из-за генетических мутаций, согласно Национальному Институту Диабета и Пищеварительных и Болезней почек. Большинство этих пациентов опыт долгосрочная, трудно управляемая боль.
Лечения, такие как размещение стента в поджелудочной железе часто терпят неудачу, оставляя пациентов с изнурительной болью хирургическим выбором завершенного удаления поджелудочной железы и «автопересадки» их собственных камер островка Лангерганса (должен был создать инсулин и управлять сахаром в крови) в их печень.Макари объясняет, что такие операции уменьшают основную проблему и позволяют некоторым пациентам жить жизнями без боли. TPIAT традиционно выполнен, открыв длинный разрез в животе, чтобы достигнуть поджелудочной железы и печени. В последние годы менее агрессивные или «минимально» агрессивные операции были развиты, включая использование лапароскопа, вставленного через маленький разрез в живот и через который хирург может ввести и управлять инструментом «руки» и маленькие устройства, чтобы выполнить процедуру.
Выгода лапароскопических подходов, Макари отмечает, может включать значительно сниженный риск хирургической раны и другой инфекции, более быстрого восстановления и лучшего лечения боли.Для текущего клинического исследования Makary и его команда предложили 20 пациентам с хроническим панкреатитом лапароскопическую операцию TPIAT между 1 января 2013 и 31 декабря 2015 в Больнице Джонса Хопкинса. Среднее операционное время составляло 493 минуты, и изоляция островка заняла в среднем 185 минут.
Средняя продолжительность пребывания в больнице составляла 11 дней, и 90 процентов (18 из 20), пациенты испытали уменьшение или полное разрешение боли их шестимесячными последующими назначениями. Шестьдесят процентов (12 из 20) пациентов больше не требовали терапии опиата своим шестимесячным продолжением.Среднее уменьшение в счете боли ко всем пациентам постоперативно было 33.25 в масштабе от 0 до 100.По сравнению с результатами четырех предыдущих исследований других хирургических подходов для TPIAT эта первая серия лапароскопической TPIAT видела более короткое среднее действующее время (среднее число 493 минут, по сравнению с 637,2, 533 и 712 минут), время изоляции островка (среднее число 185 минут, по сравнению с больше чем 250, 240, 270 и 272,6 минут для 3 исследований, которые обеспечили данные), продолжительность пребывания (11 дней, по сравнению с 16, 12,6 и 12,6 дней для 3 исследований, которые обеспечили данные), и более быстрое возвращение к работе.
«Хронический панкреатит может быть очень болезненным и изнурительным условием. Тщательный терпеливый выбор может соответствовать правильным кандидатам к этой новой минимально инвазивной хирургической терапии», говорит Макари.