Частота и тяжесть как традиционных, так и возникающих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также реакция на лечение могут различаться в зависимости от пола. В этом описательном обзоре несколько новых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (i.е. воспалительные и гемостатические маркеры, эндотелиальная дисфункция, гомоцистеин, липидные нарушения, микроальбуминурия / протеинурия, оценка кальция в коронарных артериях, артериальная жесткость, пародонтит, воспалительный синдром кишечника, обструктивное апноэ во сне, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени): обсуждается в контексте гендерных различий.
В целом, у женщин более высокий уровень С-реактивного белка и адипонектина, а также более высокая распространенность метаболического синдрома и неалкогольного стеатогепатита по сравнению с мужчинами. Напротив, у мужчин более высокий уровень фактора некроза опухоли альфа, гомоцистеина и мочевой кислоты, а также более высокий показатель кальция в коронарной артерии, чем у женщин. Кроме того, артериальная жесткость, синдром обструктивного апноэ во сне, неалкогольная жировая болезнь печени, прогрессирование почечной дисфункции и нарушение глюкозы натощак чаще встречаются у мужчин. Также сообщается, что у мужчин частицы липопротеинов низкой плотности меньше, чем у женщин, тогда как у мужчин и женщин в постменопаузе уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке выше подклассов по сравнению с женщинами в пременопаузе.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может влиять на сосудистый риск у женщин. Вкратце, женщины в постменопаузе имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами в пременопаузе. Сообщалось, что эстрогены оказывают защитное действие на сосуды у животных и в ходе наблюдений, но рандомизированные клинические испытания не сообщали о таких эффектах у пожилых женщин, даже предполагая возможность повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих условиях, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами. Следовательно, раннее начало ЗГТ у женщин в перименопаузе важно для получения максимальной пользы с меньшим риском. В целом решение о начале ЗГТ следует принимать индивидуально на основе соотношения риск / польза, поскольку тип ЗГТ, продолжительность, способ введения и доза могут по-разному влиять на маркеры ССЗ. ЗГТ не следует назначать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Необходимы дальнейшие более масштабные проспективные исследования, чтобы установить эти гендерные отношения. Текущие данные следует принимать во внимание при оценке и лечении риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.