В учреждениях первичной медико-санитарной помощи обучение и поддержка врачей оказывают длительное влияние на долю взрослых пациентов, которым через девять месяцев было проведено лечение алкоголем. Кластерное рандомизированное факторное исследование, охватывающее четыре страны (Англия, Нидерланды, Польша и Швеция) и регион Каталонии, сравнивает три стратегии по увеличению количества скрининговых услуг и рекомендаций для лиц, злоупотребляющих алкоголем: обучение и поддержка клиницистов, финансовое возмещение и возможность направить пациенты с положительным результатом скрининга – к методам предоставления кратких рекомендаций в Интернете.
Исследователи обнаружили, что обучение и поддержка оказывают более долгосрочное влияние на проведение врачами первичной медико-санитарной помощи скрининга и рекомендаций для лиц, злоупотребляющих алкоголем, по результатам измерений с помощью инструмента «Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – потребление» (AUDIT-C). В частности, коэффициент зарегистрированной доли, получившей вмешательство в течение 12-недельного периода реализации, составлял 1.61 (95-процентный ДИ, 1.24 к 2.10) в подразделениях первичной медико-санитарной помощи, которые прошли обучение и поддержку, по сравнению с подразделениями, которые не прошли обучение. Для финансового возмещения коэффициент составлял 2.00 (95-процентный ДИ, 1.49 к 2.47); а для обучения и поддержки плюс финансовое возмещение соотношение составляло 2.44 (95-процентный ДИ, 1.85 к 3.22).
Исследование демонстрирует стойкий эффект обучения и поддержки через 9 месяцев наблюдения; соотношение зарегистрированной доли получавших вмешательство при последующем наблюдении составляло 1.39 (95% ДИ, 1.03 к 1.88) в отрядах, прошедших обучение и поддержку, против отрядов, которые не прошли обучение. Финансовое возмещение не имело длительного воздействия. Авторы рекомендуют обучение и поддержку врачей первичной медико-санитарной помощи в проведении скрининга и повторении кратких рекомендаций, повторяемых с течением времени, с целью увеличения объема краткосрочных вмешательств, проводимых для сильно пьющих пациентов.