В соответствии с статье, размещённой в Неврологии Lacnet,испытания фазы III alteplase должны сейчасначать. Alteplase есть единственной лицензированной терапией для острогоишемический инсульт и, как находят, имеет хорошее влияние для некоторыхбольные, даже в том случае, если примененный по окончании простого 3-часовогоокно лечения.
Острый ишемический инсульт в то время, когда кровоснабжение к части мозгауменьшился, приведя к смертной казни мозговой ткани и мозгадисфункция. Alteplase есть распадающимся активатором плазмогена тканитромбы и употребляются, дабы лечить больных, перенесших инсульт.
В большинстве случаев, alteplase дан больным в течение трех часов по окончанииинсульт. Но метаисследования продемонстрировали это, в то время, когда alteplase данвнутривенно, существует возможность улучшенных финалов заболеванийэто простирается вне трех часов. В течение продолжительного времени, эти преимущества скороуменьшение.
Лечение с alteplase хочет достигнуть реканализациии спасти ишемическую полутень.Ишемическая полутень есть областью, где жизнеспособная мозговая тканькритически гипоперфузируемый около безвозвратно поврежденного «ядра инфаркта»- где блокирование инсульта случилось. В течение трех часов по окончаниипогладьте начало, по крайней мере у 80% больных все еще имеется ишемическоеполутень. В течение продолжительного времени, эта пропорция уменьшения.
Считается чтоклиническая прибыль от alteplase включает улучшенную реперфузию ткани и aостановка роста инфаркта. Но степеньнеобратимое повреждение и какое количество из ишемической полутени – в случае если любой -покинут повлияет на эти результаты.
Магнитно-резонансная томография(ЯМР) может оказать помощь докторам идентифицировать, которым больные возможныимейте ишемическую полутень – больные, каковые имели возможность вероятно извлечь пользу излечение alteplase вне трех часов.Изучение проводилось доктором наук Стивеном Дэвисом Королевской особыМельбурнская поликлиника, университет Мельбурна, Виктория, Австралия, иколлеги.
Оценка Тромболизиса Отображения Echoplanar (ЭПИТЕТ)опробование складывалось из 101 больного, составляя в среднем 71,6 года возраста, кто былрандомизированно порученный взять alteplase либо плацебо спустя 3 – 6 часов затемишемический инсульт уровня. Пятьдесят два из больных принятыalteplase и 49 принял плацебо.
Из общего числа, 99 (86%) имелподозреваемая ишемическая полутень.У больных, кто взял alteplase, главную меру инфаркта/инсультарост был понижен одной третью если сравнивать с реципиентом плацебо. Эторазличие, но, не было статистически существенно. alteplaseнесколько вправду показывала связанную существенно лучшую реперфузию,с лучшим неврологическим результатом и лучшим функциональным результатом, чембольные без реперфузии.«ЭПИТЕТ воображает новые свидетельства что окно времени длялечение тромболизиса имело возможность бы быть продлено вне трех часов в некоторыхбольные.
Эти результаты подчеркивают потребность в опробованиях фазы III сглавные клинические результаты в этом окне времени, таковой как ТретьеИнтернациональное опробование инсульта (IST-3) и третий европейский кооператив
Изучение Острого инсульта (ECASS-3), перед тем как любое изменение в клинической практикерекомендуемый», завершите авторов.Сопровождающее Реакция и Отражение врачом Петером ШеллингеромУниверситет в Эрлангене, Германия, оптимистичен о итогах
ECASS-3. «Настало время для объединенных интернациональных упрочнений запланироватьи предпримите» случайное контрольное изучение, лишь с адекватнымбольные, смотря на назначение alteplase вне трех часов либовне 4,5 часов.Эффекты alteplase вне 3 ч по окончании инсульта в Echoplanar
Отображение Тромболитическое Опробование Оценки (ЭПИТЕТ): управляемый плацеборандомизированное изучениеСтивен М Дэвис, Джеффри А Доннэн, Марк В Парсонс,Кристофер Леви, мясник Кеннета С, Андрэ Петерс, П Алан Барбер,Кристофер Блэдин, Дейдре А Де Сильва, Грэм Бирнс, мел Джонатана Б,
Штрейкбрехер Джона Н, Томас Э Кимбер, Дэвид Шульц, рука Питера Дж, ДжудитFrayne, Грем Хэнки, Кит Мюр, Ричард Джеррэти, локон Брайана М,Патрисия М ДесмондНеврология скальпеля.
22 февраля 2008.doi:10.1016/S1474-4422 (08) 70044-9