Требования больного являются «Немезидой, которая, оказывается, есть более мифической, чем настоящий», говорят доктора рака, по окончании того, как обзор амбулаторных клинических докторов онкологии предлагает, дабы всего 1% их столкновений с больными включил клинически несоответствующее требование.Весьма мало больных неблагоразумны, так, онкологи «должны прекратить обвинять больных в том, что они были требовательны».
У шестидесяти клинических докторов забрали интервью в трех поликлиниках филадельфийской области, предоставляющих услуги амбулаторных больных рака, и доктора, приобретавшие маленькую пропорцию несоответствующих требований практически в любое время, отказывались функционировать на них.Клинически несоответствующий анализ либо лечение были согласованы на во всего 0,14% столкновений больного. Не обращая внимания на это, «доктора довольно часто спорят», говорят исследователи, «это пролиферация информации побудила больных потребовать лечения и дорогих анализов».
Изучение, изданное онлайн сперва при Онкологии ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, изучило в общем итоге 5 050 столкновений клинического доктора больного, вовлекающих 3 624 отдельных больного.Большая часть Филадельфийских больных (2,427) пошло в Поликлинику Университета Пенсильвании с разделением остатка практически равномерно между походом в пресвитерианскую Поликлинику (559 больных) и Поликлиникой Пенсильвании (638).
Из этих 60 клинических докторов, у которых забрали интервью, 34, были онкологи, 11 были коллеги онкологии, и 15 были помощники доктора либо опытные медсестры.Исследователи говорят, что было мало изучения, дабы выяснить количество, как прекрасно реальность требования больного поддерживает обширно распространенное восприятие, что это высоко. Они растолковывают, что «доктора склонны приписывать большие издержки на здравоохранение юристам, страховщикам, пациентам и фармацевтическим фирмам, а не им». Они додают:«Доктора смогут ощущать себя обязанными удовлетворить требования больных обезопасисть отношение больного к доктору,особенно, по причине того, что компенсация все более и более зависит от удовлетворения больного, и не допустить больных отпереключение практики."
Но в конечном итоге, эти неприятности необоснованны, изучение предлагает. Проводимый врачом Кирти Годжинени от подразделения онкологии гематологии в Поликлинике Университета Пенсильвании и co-исследователями, это отыскало что из всех 5 050 столкновений клинического доктора больного:
Адекватные требования либо запросы больных были сделаны 316 раз (6,3% столкновений)Несоответствующие требования либо запросы были сделаны в лишь 50 из столкновений (1%).
Из 50 требований либо запросов, каковые вычисляют клинически несоответствующими, клинические доктора соответствовали семи из них – что переводит ко всего 0,14% столкновений, приводящих к анализу либо лечению только в пользу требования больного, но клинически не нужный.«По крайней мере, при онкологии», авторы завершают, «восприятие докторов, что требовательные больные приводят к большому количеству клинически лечения и несоответствующих анализов, кажутся неточными».
Промежуток между действительностью и восприятием клинических докторовРабота изучения разглядывает обстоятельства, из-за чего результаты должны продемонстрировать такую мелкую пропорцию консультаций, включающих неблагоразумное требование, тогда как доктора, думается, считаюм, что неприятность намного больше.«Требования больного и запросы являются нечастыми, но выглядят угрожающими в умах докторов», пишут авторы, говоря, что вероятная обстоятельство, из-за чего может заключаться в том «требования либо запросы больных, тогда как нечастый, эмоционально значительна».Доктора смогут ощущать бремя от требований, каковые вычисляют обоснованными, кроме этого: «Кроме того запросы о клинически адекватных вмешательствах смогут предложить отсутствие доверия к клиническому доктору и угрожать терапевтическому отношению».
Такие запросы, обсуждение газеты длится, «возможно, не спешите на протяжении столкновения».И клинически несоответствующие запросы, «возможно, требуют, дабы значительное время растолковало, из-за чего они являются несоответствующими».
Неблагоразумные требования смогут кроме этого смотреться угрожающими из-за виновного эмоции о действии на них, кроме того при том, что, как это изучение предполагает, доктора редко соответствуют им. Газета информирует:«В нескольких случаях, в которых клинические доктора заказывают клинически несоответствующий анализ либо лечение, они смогут ощущать, как словно бы они действовали неумело».
Наследство ветхих отеческих значений в медицинеВ редакционной статье, сопровождающей научно-исследовательскую работу, написанную врачом Энтони Бэком, онкологом в Сиэтлском Альянсе Лечения Рака в WA, говорится, что эксперты по лечению рака «свидетельствуют тектонический сдвиг в динамике между врачами и пациентами около рака».
Он говорит, что это изменение отодвигает «ветхую парадигму» «патерналистского доктора» – но что ее наследство растолковывает, из-за чего «требовательный миф больного» сохраняется. Врач Бэк говорит:«Патерналистский доктор сообщил больному, что сделать, и больной, которому не нравился он, должен был обратиться к требованию пробить плащ доктора власти».
Движущие силы изменились, но, благодаря лучшему доступу к информации, говорит врач Бэк. Он пишет:«Больные раньше приезжали к онкологам, ищущим данные об их рекомендациях и раке для лечения.
Перед Интернетом у них не было никаких вторых источников.«Но сейчас в возрасте Википедии, их семьи и пациенты в большинстве случаев приезжают подготовленные. Больные сейчас начинают вырабатывать принятие решений и свои предпочтения, перед тем как они ступят в офис онколога».Врач Бэк говорит, что осознаёт диспропорциональное восприятие: «Требовательный больной оставляет нас с броскими воспоминаниями, и это – легкий движение, дабы прикрепить их (несправедливо) с виной за безудержные затраты».
Но он говорит, главное назначение изучения от врача Годжинени – то, что «мы должны прекратить обвинять больных в том, что они были требовательны».