В новой статье, опубликованной в Интернете в Annals of the American Thoracic Society, описывается «виртуальная» программа выздоровления для пациентов с сепсисом, которая также может помочь пациентам, перенесшим COVID-19, и выжившим после других серьезных заболеваний.
В "Перевод лечения после сепсиса на лечение после COVID: аргументы в пользу виртуальной программы восстановления," Стефани Паркс Тейлор, доктор медицины, отделение внутренней медицины, Atrium Health, Шарлотта, Северная Каролина, и соавторы описывают модель виртуальной помощи, которую они разработали и успешно внедрили для пациентов, выписанных из больницы после лечения от сепсиса. Они также рассматривают способы, которыми эта модель помощи может помочь пациентам с тяжелой формой COVID-19, которые пережили свою болезнь, но нуждаются в постоянном уходе.
"Наше первоначальное исследование служб здравоохранения показало, что рекомендованные методы оказания помощи после сепсиса непоследовательно применялись к выжившим после сепсиса, но применение этих методов было связано с меньшим количеством повторных госпитализаций и смертей через 90 дней после выписки," сказал доктор. Тейлор. "Мы решили привлечь междисциплинарную группу заинтересованных сторон для разработки механизма оказания передовой помощи после сепсиса. Учитывая проблемы, с которыми сталкиваются многие пациенты, возвращаясь на очные визиты после тяжелой болезни, программа виртуального перехода стала идеальным подходом, сочетающим качество, ориентацию на пациента и масштабируемость."
Эта многокомпонентная программа перехода и восстановления после сепсиса, известная как "ЗВЕЗДА," проводится виртуально специализированной медсестрой-штурманом, которая оказывает передовую помощь пережившим сепсис из группы высокого риска после выписки из больницы. Медсестра-навигатор помогает оказывать медицинскую помощь с помощью низкотехнологичных методов телемедицины, включая электронные медицинские карты (ЭМК), службы безопасного обмена сообщениями и телефонную связь. Медсестры-навигаторы по сепсису контролируют и поддерживают пациентов из централизованного, географически удаленного места.
"Хотя еще многое предстоит узнать о выживании после COVID-19, исходя из того, что мы в настоящее время знаем, мы можем предположить, что выжившие после COVID сталкиваются со многими из тех же проблем, что и выздоравливающие пациенты с сепсисом," сказал доктор. Тейлор. "Программа STAR использует виртуальную платформу, которая решает проблемы оказания медицинской помощи в условиях пандемии."
По словам доктора. Тейлора, эти проблемы включают нагрузку на систему здравоохранения из-за быстрого увеличения числа выживших и ограниченный доступ к традиционному наблюдению за первичной медико-санитарной помощью из-за физического дистанцирования.
Доктор. Тейлор и его коллеги приводят ряд факторов, которые они считают важными для успешного выполнения своей программы:
Доктор. Тейлор отмечает, что Atrium Health – это интегрированная система здравоохранения, и что поставщики медицинских услуг на дому или парамедицинские услуги могут быть активированы для оценки или лечения на дому у пациентов. "Независимо от того, является ли место внедрения интегрированной системой здравоохранения или нет, программы должны будут установить надежные каналы связи для эффективного обмена информацией между навигаторами и соответствующими партнерами," она сказала. "Я думаю, что потенциальной ошибкой может быть реализация программы перехода, которая выявляет проблемы среди переживших сепсис, но не имеет эффективного процесса для эффективного реагирования на эти проблемы."
Кроме того, большая часть услуг по уходу на дому и некоторые учреждения квалифицированного ухода за неотложной медицинской помощью интегрированы в систему здравоохранения, но многие из них не являются частью системы здравоохранения. Доктор. Тейлор и соавтор Марк А. Ковальковски, Ph.D., в настоящее время изучают, как преодолеть препятствия на пути оказания дополнительной поддержки в учреждениях оказания неотложной помощи, поскольку эти пациенты особенно уязвимы после выписки из больницы.
Авторы добавляют, что существует ряд преимуществ платформы виртуального навигатора для перехода и восстановления после сепсиса:
Доктор. Тейлор заключает, "Поскольку тяжелую форму COVID можно рассматривать как тип сепсиса, пациенты с COVID входят в программу STAR, если они соответствуют ее критериям приемлемости. В настоящее время пациенты, перенесшие COVID, получают те же элементы медицинской помощи, что и выжившие после сепсиса, с особым вниманием к респираторным симптомам и связанным с ними осложнениям. Часть нашего исследования включает оценку того, насколько выздоровление после COVID отличается от выздоровления после сепсиса без COVID, поэтому мы надеемся получить данные, чтобы определить, будут ли факторы, уникальные для выживания COVID."