Что такое хроническая обструктивная болезнь легких? Что вызывает хроническую обструктивную болезнь легких?

болезнь

Хроническая обструктивная болезнь легких — короткий для хронической обструктивной болезни легких — является хроническим заболеванием легких, обычно связанным с курением табака.Содержание этой статьи:Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?

Анатомия заболевания легких хронической обструктивной болезни легкихЧто вызывает хроническую обструктивную болезнь легких?Признаки и симптомы хронической обструктивной болезни легкихАнализы хронической обструктивной болезни легких и диагноз

Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легкихУправление осложнений хронической обструктивной болезни легкихЧто такое хроническая обструктивная болезнь легких?

Хроническая обструктивная болезнь легких обозначает хроническую обструктивную болезнь легких:Хронический, потому что это является продолжающимся — это сохраняется пожизненное, не будучи полностью обратимымПрепятствующий прохождению, потому что нормальная дыхательная способность ограничивается

Легочный, потому что это принадлежит легким — это — респираторное заболевание.Хроническая обструктивная болезнь легких является накоплением отдельных заболеваний легких — обычно и хронический бронхит и эмфизема — которые вызывают ограничение потока воздуха, т.е. трудность breathing.1-4Хронический бронхит является непрерывным раздражением и воспалением покрова легких, заставляя их утолстить и секретировать слизь. Диагноз поставлен, если производство кашля или слизи сохраняется долгое время достаточно 4Эмфизема является повреждением структуры легкого, в котором стены воздушных мешков уничтожены, делая воздушные пространства больше и менее эффективными 4Ограничение потока воздуха при хронической обструктивной болезни легких является обычно прогрессивным — это ухудшается в течение долгого времени — и связано с патологической воспалительной реакцией легких к вредным частицам или газам 4, которые условие не изменяет очень в течение нескольких месяцев 3Главная причина болезни и смерти

Американская Ассоциация Легкого говорит, что хроническая обструктивная болезнь легких является третьей главной причиной смерти в США, унося жизни 134 676 американцев в 2 010,11Всемирная организация здравоохранения (WHO) оценила, что распространение хронической обструктивной болезни легких в США повысилось на 41% между 1982 и 1994 с уровнем смертности, повышающимся на 71% между 1966 и 1985.

Это также оценивает, что хроническая обструктивная болезнь легких ответственна за 4,8% всех смертельных случаев — или приблизительно 2 745 816 смертельных случаев в 2 002,4В 2011 у 12,7 миллионов американских взрослых (в возрасте 18 и), как оценивалось, была хроническая обструктивная болезнь легких, но почти у 24 миллионов взрослых в США есть доказательства сниженной функции легкого, предполагая, что хроническая обструктивная болезнь легких плохо диагностируема 12,13

Все более и более женщины, более вероятно, будут затронуты хронической обструктивной болезнью легких с 2010 одиннадцатый год, в котором показатели связанных с хронической обструктивной болезнью легких смертельных случаев в женщинах превысили смертельные случаи в мужчинах 11 Фактически, женщины вдвое более вероятны, чем мужчины, чтобы быть диагностированными с хроническим бронхитом и большим количеством женщин, чем мужчины теперь диагностированы с эмфиземой (болезнь, которая была исторически более распространена в мужчинах).Статистические данные 2011 года для мужчин и женщин как follows:13Хронический бронхит — 3,3 миллиона мужчин/6.8 миллион женщинЭмфизема — 2,1 миллиона мужчин/2.6 миллион женщин.

Недавнее развитие в статистике хронической обструктивной болезни легкихСлучаи хронической обструктивной болезни легких, чтобы повыситься за следующие десятилетия

В сообщении 2013 года от европейского Дыхательного Общества говорится, что число людей, живущее с хронической обструктивной болезнью легких, будет продолжать подниматься.Анатомия заболевания легких хронической обструктивной болезни легкихСамая глубокая часть конца легких в крошечных воздушных мешках, где газы входят и оставляют крошечные кровеносные сосуды.

Стены этих мешков повреждены при хронической обструктивной болезни легких.При хронической обструктивной болезни легких главное место повреждения анатомии легких происходит в маленьких дыхательных путях — самая глубокая часть ткани легкого, не содержащей хряща и где внутренний диаметр труб составляет меньше чем два миллиметра 6Нормальная анатомия нормальных легких разработана, чтобы максимизировать площадь поверхности, по которой может произойти газообмен. Это — то, почему трубы отклоняются в меньшие и меньшие диаметры, приводя к большому количеству крошечных воздушных мешков.Чем больше общая площадь поверхности мембраны между воздушными мешками и кровеносными сосудами, тем больше эффективность газообмена, посредством чего кислород может войти в кровообращение и углекислый газ, может оставить его.

Чем больше мешков, тем больше площадь поверхности.При хронической обструктивной болезни легких воздушные мешки становятся больше и менее многочисленными из-за распада их стен, уменьшая полную площадь поверхности барьера воздушной крови (или альвеолярно-капиллярный барьер — воздушные мешки называют альвеолами, и маленькие кровеносные сосуды называют капиллярами).Быстрые факты на хронической обструктивной болезни легких

Вот некоторые ключевые пункты о хронической обструктивной болезни легких. Больше информации о детали и поддержке находится в главной статье.Хроническая обструктивная болезнь легких является группой болезней, включающей хронический бронхит и эмфизему.Большинство случаев хронической обструктивной болезни легких является результатом курения табака.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких включают одышку, кашель и производство мокроты.Хроническая обструктивная болезнь легких является прогрессирующей и неизлечимой болезнью и третьей по величине причиной смерти в США.В 2010 больше чем 70 000 женщин умерли от хронической обструктивной болезни легких в США, по сравнению с больше чем 64 000 мужчин 11

Единственный симптом хронической обструктивной болезни легких (такой как кашель, одышка) часто возникает задолго до других симптомов.Легкие людей с хронической обструктивной болезнью легких терпят структурный ущерб, заставляющий крошечные воздушные мешки увеличиваться и становиться менее эффективными.

Диагноз подтвержден клиническим анализом, названным спирометрией, измеряющейся тем, насколько дыхание ограничено.Главный способ предотвратить развитие хронической обструктивной болезни легких состоит в том, чтобы избежать курить.Любой пациент с хронической обструктивной болезнью легких может извлечь выгоду из отказа от курения и существуют медицинские вмешательства, включая препараты, чтобы помочь с этим.Хроническая обструктивная болезнь легких не может быть полностью изменена, но ее симптомы могут быть упрощены медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение обычно вдыхают, и большая часть акта как бронхолитические средства посредством расслабления мышцы, чтобы упростить дыхание путем открытия легких.Другие варианты терапии включают легочное восстановление, кислородотерапию и хирургию.

Обострения и осложнения хронической обструктивной болезни легких являются необычным ухудшением симптомов и могут быть опасными для жизни. Работники здравоохранения помогают пациентам предотвратить осложнения в максимально возможной степени.Врачи показаны, суммируя хроническую обструктивную болезнь легких в коротком видео ниже от YouTube, произведенного фармацевтической компанией Novartis.Что вызывает хроническую обструктивную болезнь легких?

Распространение хронической обструктивной болезни легких среди населения в разных странах непосредственно связано с уровнями курения табака. В некоторых странах ключевой компонент к хронической обструктивной болезни легких является загрязненным воздухом, вызванным внутренним горением древесины и другого топлива 7 биомассыВ то время как курение является самым важным фактором риска, не, каждый случай хронической обструктивной болезни легких вызывается им, и не каждый курильщик заболевает болезнью. Оценки показывают, что в пределах 85-90% людей с хронической обструктивной болезнью легких были курильщики в некоторый момент в их жизнях 4Почти все с хронической обструктивной болезнью легких были курильщиком в некоторый момент.

Генетика также играет роль в хронической обструктивной болезни легких. Семейная история болезни увеличивает риск, что курильщик также разовьет условие — например, если у сибса будет COPD 3,4

Небольшое количество случаев (приблизительно 2-3%) вызывается генетическим условием, известным как альфа1 антитрипсин (AAT) дефицит, и риск хронической обструктивной болезни легких у людей с этой предрасположенностью повышен далее курением табака. В любом с дефицитом AAT эмфизема почти неизбежна, поскольку AAT является ключевым защитным средством легкого, произведенным печенью. 3,4Экологическое загрязнение воздуха в странах Запада (в противоположность виду загрязнения, замеченного в закрытом помещении в других странах, как обсуждено выше), является также фактором риска, но это, как думают, является очень маленьким по сравнению с дымом 3 табака

Признаки и симптомы хронической обструктивной болезни легкихОграничение потока воздуха, вызванное повреждением легкого при хронической обструктивной болезни легких, производит характеристику symptoms:1,7

Одышка, особенно после напряженного усилия, которое является хроническим и прогрессивно ухудшаетсяКашельПроизводство мокроты.Одышка или одышка, является центральным симптомом, описанным как увеличенное усилие дышать, тяжесть, ‘дыхание Куссмауля’ или задыхание 7Производство кашля или мокроты иногда возникает за годы до трудности с дыханием, иногда за годы до этого.

С другой стороны проблемы с дыханием могут продвинуться одни, несопровождаемые другими симптомами 7Кашель является одним из трех классических симптомов хронической обструктивной болезни легких, но это не происходит в каждом случае.Симптом кашля, будучи частью хронической обструктивной болезни легких, может быть отклонен людьми, курящими как прямое следствие курения, а не показания относительно заболевания 7 легкихПроизводство мокроты является показанием относительно развития хронического бронхита с диагностическими рекомендациями, предполагающими, что производство мокроты, длящееся больше чем 3 месяца в пределах 2 лет подряд, может указать хроническую обструктивную болезнь легких. Однако существует больше вариабельности симптомов хронической обструктивной болезни легких, чем при простом бронхите 7Наконец, хрипение (свистящий звук во время дыхания) и чувство стеснения в груди — также симптомов астмы — может быть испытано людьми с COPD 7Американская некоммерческая организация, которую Фонд хронической обструктивной болезни легких произвел онлайновый инструмент, чтобы помочь дать показанию относительно того, указывают ли симптомы диагноз хронической обструктивной болезни легких.

Онлайновый экранирующий инструмент задает пять вопросов о симптомах и факторах риска, включая одышку, кашель и анамнез курения.Анализы хронической обструктивной болезни легких и диагнозВрачи следуют на международном уровне установленным рекомендациям в диагнозе хронической обструктивной болезни легких, и они обучены подозревать условие в любом пациенте, особенно те в возрасте 35 — 40 лет или более старый, и кто дарит один или больше following:7,8

Затрудненное дыхание / одышка (одышка), которая является прогрессивной (ухудшается со временем),Непроходящий (хронический) кашель, с или без производства мокротыПостоянное производство мокротыИстория курения или выделения к другим факторам риска, таким как дым от домашней кухни или нагревания, или профессиональной пыли или химикатов

Семейная история хронического заболевания легких.Не все эти факторы должны присутствовать одновременно для диагноза хронической обструктивной болезни легких, которая будет подозреваться, и производство мокроты, например, может быть неустойчивым 7,8

Диагноз хронической обструктивной болезни легких тогда подтвержден клиническим анализом дыхания названной спирометрии. Это измеряет функцию легкого с точки зрения суммы воздуха, который Вы можете выдохнуть и скорость потока воздуха, как Вы делаете такЛегкое спирометрии функционирует анализыЧтобы подтвердить, что любое ухудшение функции легкого необратимо и так не вызванное, например, астма, анализ спирометрии выполняется, прежде и после того, как пациент вдыхает бронхолитическое средство drugs.7-9

Спирометрия включает взятие в глубоком вздохе перед прорыванием в трубу максимально трудно. Машина, с которой связана труба, проводит два измерения легкого capacity:7,9Принудительный экспираторный объем за одну секунду (FEV1) — сумма воздуха, сдувшегося за одну секундуПринудительная жизненная емкость (FVC) — общая сумма воздуха, который может быть выдохнут при прорывании трудно.

Эти два чтения используются, чтобы получить отношение из чтения FEV1, разделенного на FVC. Если это отношение 0.7 или под, хроническая обструктивная болезнь легких подтверждена 7,8Иногда отношение выражается как процент, таким образом, диагноз поставлен, когда значение составляет 70% или меньше 2Если отношение будет не подвержено 0.7, но факторы риска остаются, такие как анамнез курения и проблемы с дыханием, то этот результат не исключит хроническую обструктивную болезнь легких, которую можно все еще считать риском 8Pulmonologists, дыхательные врачи, лечащие хроническую обструктивную болезнь легких также, рассматривают ‘предсказанные’ значения функции легкого, сравнивая результаты испытаний спирометрии для FEV1 с нормальными значениями, которые ожидались бы согласно возрасту, высоте и полу. Нормальные легкие обычно могут освобождать больше чем 80% своего объема через шесть секунд или меньше 3Клинические данные результаты тогда решены как процент предсказанных нормальных значений.

Этот процент используется, чтобы указать серьезность хронической обструктивной болезни легких, следующим образом. В любом пациенте с хронической обструктивной болезнью легких, уже подтвержденной чтением FEV1/FVC 0.7:3,7,8Умеренный (стадия 1) хроническая обструктивная болезнь легких является FEV1 80% или большим количеством ожидаемого значения

Умеренный (стадия 2) — FEV1 50-79% предсказанТяжелый (стадия 3) — FEV1 30-49% предсказанОчень тяжелый (стадия 4) — FEV1 меньше чем 30% предсказан.Недавние разработки в диагнозе хронической обструктивной болезни легких

Врачи упускают шансы диагностировать хроническую обструктивную болезнь легкихИсследование 2014 года в Респираторной медицине Скальпеля предполагает, что много пациентов могли извлечь выгоду из более раннего диагноза хронической обструктивной болезни легких, если более ранние симптомы заболевания легких, представленного врачам, проверены спирометрией. Авторы призывают, чтобы пациенты, а также врачи отнеслись к симптомам легкого больше серьезно.Новый маркер крови может диагностировать хроническую обструктивную болезнь легких ранее

Исследование в апреле 2012 предположило, что белковый биомаркер мог использоваться, чтобы диагностировать хроническую обструктивную болезнь легких, прежде чем это будет взято анализами функции легкого, несмотря на то, что никакой анализ крови еще не был развит для клинического использования.Исследование, чтобы найти отдельный риск курильщиков хронической обструктивной болезни легкихНациональные Институты Здоровья поддержали исследование, чтобы найти биомаркеры отдельного риска для хронической обструктивной болезни легких с грантом в размере $6,5 миллионов в 2012.Лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких является неизлечимым и прогрессирующим заболеванием легких, но существуют варианты управления это may:1,7,8Симптомы простоты

Уменьшите уровень снижения в функции легкогоСпособность увеличения предпринять физическую активностьПредотвратите осложнения.Отказ от курения

Каждому пациенту с хронической обструктивной болезнью легких, который увлекаются никотином, нужно предложить помощь, чтобы бросить курить начиная с курения увеличений уровень снижения функции легкого. Бросание курить может помочь улучшить симптомы и замедлить развитие 8 болезниДля пациентов, мотивированных, чтобы прекратить курить, медицинские вмешательства поддержки доступны, including:8Отдельное и групповое консультирование

Никотинзаместительная терапия, доступная внебиржевой, такая как пятна никотинаПрепараты, доступные на предписании, такие как бупропион (Zyban).Так как большинство случаев хронической обструктивной болезни легких вызывается влиянием табачного дыма на здоровье, прекращение является также профилактическим шагом.Медикаментозное лечение

Роль лечения лекарственными препаратами при хронической обструктивной болезни легких является to:8Уменьшите или устраните симптомы

Способность увеличения сделать физическую активностьУменьшите и предотвратите осложнения/обострения

Улучшите полное состояние здоровья и качество жизни.Медикаментозное лечение, однако, не изменяет естественное течение болезни.

Они не вылечивают хроническую обструктивную болезнь легких или полностью изменяют поврежденную функцию легкого — основное снижение в функции легкого будет продолжаться при том же уровне 8Дозы лекарственного средства обычно поставляются непосредственно легким через устройства ингалятора — ингаляторы измеренной дозы (MDIs) или ингаляторы сухого порошка (точки на дюйм).8Следующие лекарства прописаны COPD:1,7,10Бронхолитические средства (которые расслабляют мышцы, чтобы открыть дыхательные пути и сделать дыхание легче),

Бета-агонисты (которые также действуют на мышцы, чтобы открыть дыхание простоты и дыхательные пути; там коротки — и версии длительного действия),Антихолинергические препараты (также имеют действие бронхолитического средства),Метилксантины (также имеют действие бронхолитического средства),Глюкокортикоиды (стероиды, уменьшающие воспаление).

Некоторые ингаляторы обеспечивают комбинацию бронхолитических средств и глюкокортикоидов, рекомендуемых для более тяжелой хронической обструктивной болезни легких.Более подробная информация о каждой из этих групп медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких доступна от американского Грудного Общества 10

Легочное восстановлениеЛегочное восстановление является программой, организованной мультидисциплинарной группой работников здравоохранения, которая помогает с ежедневными действиями и может включать программу подготовки, обучение управления ходом заболевания и пищевую и психологическую рекомендацию 1,8Программа реабилитации индивидуально разработана, чтобы сохранить социальную независимость при проживании с хронической обструктивной болезнью легких.Кислородотерапия

Если жизненная емкость легких так уменьшается, что она приводит к низким уровням кислорода в крови, пониженной кислотности, долгосрочная кислородотерапия может быть необходима, чтобы улучшить выживание, осуществление, сон и умственную способность 1,8Кислород дан через маску или носовые канюли, и оборудование может использоваться дома. Это может использоваться в определенные времена дня или постоянно 1Хирургия

Операции считают последним средством в лечении хронической обструктивной болезни легких и включают выбор пересадки легкого, буллэктомии и хирургии сокращения объема легкого. Буллэктомия является операцией, чтобы удалить большие воздушные мешки, ограничивающие дыхание, в то время как хирургия сокращения объема легкого включает удаление поврежденной ткани 8 легкого

Как любая хирургия, операции на легком в пациентах хронической обструктивной болезни легких могут привести к фатальным и неокончательным осложнениям, включая инфекцию и рубцевание, и могут также увеличить симптомы.Недавние разработки в лечении хронической обструктивной болезни легких

Лекарственное средство хронической обструктивной болезни легких Тудорза Прессэр получает одобрение FDAFDA объявила в июле 2012 о своем одобрении для продажи нового препарата для лечения хронической обструктивной болезни легких, aclidinium порошок ингаляции бромида (Tudorza Pressair), для долгосрочного поддерживающего лечения бронхоспазма (сужение дыхательных путей).

Новое лекарственное средство ингалятора, одобренное FDA для хронической хронической обструктивной болезни легкихFDA объявила в мае 2013 о своем одобрении для продажи нового препарата для лечения хронической обструктивной болезни легких, fluticasone фуроат и vilanterol порошок ингаляции (Breo Ellipta).Управление осложнений хронической обструктивной болезни легких

Симптомы хронической обструктивной болезни легких обычно ухудшаются медленно в течение долгого времени, но иногда они могут внезапно ухудшиться, такой как тогда, когда пациент заболел инфекцией легких, включая Грипп гриппа 1, прививка рекомендуется для всех пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Обострения хронической обструктивной болезни легких колеблются от уровня обострения, лечившие дома тем, которые нуждаются в госпитализации, и к случаям нарушения дыхания.

Обострения могут привести к смерти 8Обострения определяются как снижение при начальной одышке пациента, кашле и/или мокроте, которой нужно изменение в лечении. Снижение вне типичной ежедневной вариабельности симптомов, которые испытывает 8 пациентОдна из целей легочного восстановления состоит в том, чтобы помочь отдельному пациенту хронической обструктивной болезни легких в профилактике обострений и осложнений.Анализ 6 минут ходьбы (6MWD) используется, чтобы оценить влияние хронической обструктивной болезни легких на физической активности с недавним результатом исследования, что этот анализ является прогнозирующим из выживаемости в пациентах 14 В этом исследовании, 237 пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких, отнесенных для легочного восстановления, были оценены с помощью 6MWD и категоризированы в одну из трех групп: по крайней мере 250 м, от 150 м до 249 м, 149 м или меньше.

После трех лет 58% пациентов были все еще живы со следующими средними разами выживания для тех в каждом вышеупомянутом groups:14Месяцы на по крайней мере 250 м — 42.2 (3-летнее выживание — 81%)Месяцы на 150-249 м — 37 (3-летнее выживание — 66%)

149 м или менее — 27,8 месяцев (3-летнее выживание — 34%).После легочного восстановления среднее изменение в 6MWd составляло 62 м с 72% пациентов, имеющих улучшение по крайней мере 30 м. У пациентов в 149 м или меньшей группы, не достигнувшей минимального расстояния улучшения 30 м, была намного более низкая выживаемость, также, как и те, кто был более старым, мужчиной и с более короткой начальной буквой 6MWD.14

Недавние разработки на хронической обструктивной болезни легких от новостей MNTИсследование связывает здоровую диету, чтобы понизить риск хронической обструктивной болезни легкихКурение является основной причиной хронической обструктивной болезни легких в США, составляя 80-90% всех случаев. Для остающихся 10-20% это — выделение, которому верят, к загрязнению воздуха, подержанный дым и наследственные факторы включаются.

Но в новом исследовании, изданном в BMJ, исследователи предполагают, что нездоровая диета могла быть способствующим фактором.Курение и заболевание легких, которое, как находят, имело генетические связиХроническая обструктивная болезнь легких является медицинской проблемой мировой общественности и третьей главной причиной смерти во всем мире.

Новое исследование, изданное в Респираторной медицине Скальпеля, предполагает, что наследственные факторы, а также курение, могут вызвать заболевание легких.Другое недавнее исследование нашло, что объединение обучения устойчивости и выносливости обладает более значительными преимуществами для людей с хронической обструктивной болезнью легких по сравнению с одним 15 только обучением устойчивости, Это исследование посмотрело на 36 пациентов с умеренным к тяжелой хронической обструктивной болезни легких, перенесших объединенное обучение, обучение устойчивости или никакое вмешательство в течение 12 недель.У тех в объединенной учебной группе были 19%-е улучшение силы мышц, 13%-е улучшение максимальной способности осуществления и сокращения частоты сердечных сокращений и лактата крови (мера усталости мышцы) при субмаксимальной рабочей нагрузке, в дополнение к улучшениям 6MWD анализ и измерения качества жизни, замеченные в тех, которые просто участвуют в еженедельном обучении 15 устойчивости


5 комментариев

  • Kalmeena

    Жартівник, а якщо сильніше газанув би? Потім би ти панікував.

  • Маргарита Станиславовна

    Не боись, лохов там хватит.

  • Zulkilkis

    Плескаютсо по малеху в гауне.

  • Modilace

    Здесь речь в статье о прозрачности кредитования. Курс гривны это другое.

  • Агабабян Денис

    Принесла из дома весть…

  • Напишите комментарий