Все женщины знают, что в жизни нужно ожидать того времени, когда у них закончатся месячные и наступит менопауза. Многие могут даже с нетерпением ждать этого. Однако многие женщины не знают, что они также будут испытывать симптомы до наступления менопаузы. Это известно как перименопауза.
В среднем перименопауза длится от трех до четырех лет, обычно начиная с середины до конца 40-х годов. Некоторые женщины могут испытывать это всего на несколько месяцев, но у других это может длиться до десяти лет и может начаться уже в середине 30-х годов. Во время перименопаузы менструальный цикл женщины станет нерегулярным, у них могут быть более легкие или более тяжелые, чем обычно, кровотечения и периодические кровянистые выделения.
Женщины, которые никогда не рожали, и женщины с ранним половым созреванием или короткими менструальными циклами с большей вероятностью испытают более раннюю перименопаузу.
Что происходит с моими гормонами?
Яичники производят женские гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют менструацию и овуляцию (когда яйцеклетка выходит из яичника).
У женщины старше 30 лет количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках, уменьшается быстрее. В преддверии менопаузального перехода уровень эстрогена меняется, быстро снижаясь примерно за два года до менопаузы и стабилизируясь примерно через два года после этого.
Прогестерон также снижается к наступлению менопаузы, так как он вырабатывается, только если выделяется яйцеклетка. Недостаток прогестерона может привести к нерегулярным, более тяжелым и продолжительным менструальным циклам во время перименопаузы.
Общие симптомы
Во время перименопаузы женщины могут испытывать ряд симптомов, в том числе:
В последние 1-2 года перименопаузы женщины чаще жалуются на симптомы, связанные с низким уровнем эстрогена, в частности на вазомоторные симптомы (приливы и ночные поты) и сухость влагалища.
Некоторые группы женщин также с большей вероятностью испытывают симптомы менопаузы, в том числе те, кто: избыточный вес или ожирение, курильщики, с низким социально-экономическим статусом, а также женщины с тревожными, депрессивными симптомами или испытывающие стресс.
Увеличение веса
Недавнее исследование в США показало, что менопаузальный переход сопровождается ускоренным набором жировой массы и одновременной потерей мышечной массы, и эти изменения в составе тела продолжаются до двух лет после наступления менопаузы. Было обнаружено, что увеличение веса начинается в пременопаузе и неуклонно увеличивается во время перименопаузы (около 0.4 кг в год).
Отсутствие физических упражнений, нездоровое питание, низкий уровень образования, недостаточный сон, количество родов у женщины и ожирение в семейном анамнезе могут существенно способствовать увеличению веса в среднем возрасте.
Уход
Женщинам, которые обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов, чаще всего назначают гормональную терапию в период менопаузы (МГТ, также известную как заместительная гормональная терапия). Гормональная терапия может помочь облегчить симптомы, заменив уровни эстрогена, которые естественным образом падают во время перименопаузы.
По мнению коллегии акушеров и гинекологов, врачи общей практики должны обсудить краткосрочные (до пяти лет) и долгосрочные преимущества и риски, прежде чем женщины решат использовать гормональную терапию.
Если гормональная терапия не подходит, можно обсудить с терапевтом другие негормональные методы лечения. Это включает изменение факторов образа жизни, таких как улучшение диеты, регулярная физическая активность, оптимальное управление весом и отказ от курения.
Перименопауза на рабочем месте
У некоторых женщин симптомы менопаузы, такие как вазомоторные симптомы и усталость, могут влиять на их работоспособность. Австралазийское общество менопаузы рекомендует следующие улучшения условий труда для женщин в период менопаузы, основанные на рекомендациях, разработанных Европейским обществом менопаузы и андропаузы:
Контрацепция во время перименопаузы
Женщины по-прежнему испытывают менструальный цикл в перименопаузе и могут забеременеть, поэтому контрацепция остается важной. Противозачаточные средства необходимы в течение двух лет после последней менструации у женщин в возрасте до 50 лет и в течение одного года у женщин старше 50 лет.
Использование комбинированных гормональных контрацептивов (таких как таблетки, пластыри или вагинальные кольца) до 50 лет допустимо, если женщины не подвержены риску сердечных заболеваний или тромбоза. Факторы риска включают курение, избыточный вес или ожирение или высокое кровяное давление.
Гормональные контрацептивы не следует использовать вместе с гормональными средствами лечения менопаузы. Вместо барьерных методов (презервативы или колпачки) или других методов (спермициды, имплантаты или внутриматочные средства).