При предоставлении пациентам с глиобластомой – наиболее распространенной и агрессивной формой первичной мозговой опухоли – лекарственное средство химиотерапии temozolomide в сочетании с лучевой терапией увеличивает их выживание по сравнению с теми, которые получают одну только лучевую терапию, и это улучшение сохраняется в течение 5 лет, согласно конечным результатам испытания EORTC-NCIC*, изданный Онлайн сначала и в майском выпуске Онкологии Скальпеля.Больше 30 лет послеоперационная лучевая терапия была стандартным лечением для глиобластомы, но предложила только скромные преимущества выживания пациентам.
Средняя продолжительность жизни пациентов с глиобластомой составляла 9-12 месяцев.В 2004, после многих неутешительных попыток с медикаментозным лечением, большая международная фаза III испытание EORTC-NCIC наконец показало некоторые многообещающие результаты в этом трудном урегулировании, где использование объединенного лечения с лучевой терапией и temozolomide снизило риск смерти от глиобластомы на 37% (HR для смерти 0.63, CI 0.53-0.75) по сравнению с одной только лучевой терапией. В 2 года 27% пациентов, получающих temozolomide в сочетании с лучевой терапией (TMZ/RT), были живы, по сравнению со всего 10% пациентов, лечивших с лучевой терапией один только (RT).
Однако, ли это преимущество выживания сохранилось бы, в течение долгого времени было неизвестно.В этом исследовании Роджер Стапп и коллеги сообщают о долгосрочном 5-летнем состоянии пациентов, вовлеченном в оригинальное испытание EORTC-NCIC. Авторы также исследовали, идентифицируют ли клинические факторы и молекулярный профиль опухолей пациентов с особенно хорошим выживанием или реакцией на химиотерапию.
Результаты исследования показали, что в 3 года, 16% пациентов, получающих TMZ/RT, были живы по сравнению с только 4% пациентов, имеющих один только RT. В 4 года, полные данные о выживании после объединенного лечения были 12,1% по сравнению с 3% для одного только RT и в 5 лет, 9,8% по сравнению с 1,9%, соответственно. Значительно, улучшение выживания было замечено через все клинические предвещающие подгруппы, которые, как даже у больных полагают, имели плохой диагноз – такой как более пожилые пациенты или пациенты, опухоль которых не могла быть удалена.
В исследовательских исследованиях с полными данными о выживании лучше всего у больных относились TMZ/RT, опухоли которого несли инактивированный ген MGMT (0 6 methylguanine метилтрансфераз ДНК). Почти половина этих пациентов была жива после 2 лет, и они также показали постоянное преимущество выживания в 3, 4, и 5 лет. Авторы предполагают, что тестирование опухолей для статуса метилирования гена MGMT позволило бы выбор пациентов, скорее всего, чтобы извлечь выгоду из этого лечения.Несмотря на это улучшение – с существенной пропорцией пациентов, остающихся в живых в течение нескольких лет после лечения с TMZ/RT-most все еще, умер.
Авторы отметили, что никакое различие в структуре рецидива между пациентами не отнеслось RT один или TMZ/RT, и предостерегите, что первичная объединенная терапия может быть эффективной при сокращении массы опухоли и агрессивности, но это действительно не изменяет естественное поведение болезни, и таким образом вряд ли приведет к лечению.*EORTC-NCIC (европейская Организация по Исследованию и Лечению Рака и Национальному Онкологическому институту Canada Clinical Trials Group) испытание было рандомизированным исследованием, в котором стандартная послеоперационная лучевая терапия и стандартная послеоперационная лучевая терапия, объединенная с temozolomide, сопровождаемым до шести циклов temozolomide, были сравнены в 573 пациентах с недавно диагностированной глиобластомой.Скальпель