Детей в отделениях неотложной помощи можно безопасно лечить от боли от травм конечностей с помощью интраназального кетамина, препарата, который чаще используется для седативного эффекта, согласно результатам первого рандомизированного контролируемого исследования по сравнению интраназальных анальгетиков у детей в отделении неотложной помощи. Исследование было опубликовано онлайн в прошлом месяце в Annals of Emergency Medicine ("Испытание PICHFORK (боль у детей, фентанил или кетамин): рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее интраназальный кетамин и фентанил для облегчения умеренной и сильной боли у детей с травмами конечностей").
"Это отличная новость для врачей скорой помощи и их маленьких пациентов, особенно для тех, кто может не переносить другие интраназальные обезболивающие, такие как фентанил," сказал ведущий автор исследования профессор Андис Граудинс, доктор медицины, из Университета Монаша в Клейтоне, Виктория, Австралия. "Для детей, страдающих от боли и стресса, возможность избавиться от боли без иглы также является огромным преимуществом. Вариант интраназального применения фентанила принят уже у детей, но безопасное использование кетамина – новое явление."
Исследователи сравнили облегчение боли, полученное при интраназальном введении кетамина и фентанила, у детей от 3 до 13 лет, у которых боль от изолированных травм конечностей зарегистрировала семь или выше по 10-балльной шкале. Средний исходный рейтинг боли был восемь из десяти. Через 30 минут среднее уменьшение боли для кетамина составило 4.45, а для фентанила – 4.0. Снижение боли сохранялось в обеих группах через 60 минут. Удовлетворенность кетамином была немного выше – 83 процента. Оценка удовлетворенности фентанилом составила 72%.
О нежелательных явлениях сообщалось чаще для кетамина (78 процентов пациентов), чем для фентанила (40 процентов пациентов), но все они были легкими (часто наблюдались головокружение или сонливость).
"Кетамин – отличная альтернатива для травмированных детей в отделении неотложной помощи, которые могут не переносить опиаты, такие как фентанил," сказал проф. Graudins. "А возможность облегчить боль с минимальным расстройством, которое у некоторых детей вызывается даже видом игл, является большим благом для наших самых маленьких пациентов."