Метастазы в головной мозг являются наиболее распространенным типом опухолей головного мозга, ежегодно поражающим почти 200 000 человек в США. После постановки диагноза средняя выживаемость пациентов составляет 5 месяцев. Иммунотерапия, вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком, находится на подъеме и уже продемонстрировал потенциал в нескольких случаях рака. Тем не менее известно, что метастазы в мозг обладают необычайной генетической вариабельностью и особенностями, которые позволяют им препятствовать иммунотерапии.
24 апреля 2021 года в журнале Brain было опубликовано исследование, посвященное новым принципам иммунотерапии при метастазах в головной мозг.
"Метастатические клетки головного мозга известны своей способностью манипулировать иммунными реакциями," сказал ведущий автор исследования Джавад Фарес, доктор медицины, научный сотрудник Северо-Западного университета. Хотя эта способность может быть полезной для ограничения воспаления в головном мозге, она может ограничивать иммунные клетки, которые могут бороться с метастатическими раковыми клетками.
Метастазы в головной мозг избегают противоопухолевых иммунных ответов, что способствует их выживанию и устойчивости к терапии. Метастатические клетки взаимодействуют с различными иммунными клетками, такими как микроглия и моноциты, и нейронными клетками, такими как астроциты, в головном мозге, снижая противораковый иммунитет.
"К сожалению, пациенты с метастазами в головной мозг по-прежнему исключаются из клинических испытаний из-за их плачевных результатов и плохих прогнозов," сказал Фарес. Иммунотерапия еще не применялась к метастазам в мозг у пациентов с раком груди, несмотря на сообщения об эффективности у пациентов с метастазами в головной мозг из меланомы и легких. "Доклинические исследования метастатического рака молочной железы показали более низкое содержание иммунной системы в метастазах головного мозга," сказал Фарес. "Необходимы фундаментальные научные и иммунологические исследования, чтобы понять механизм, стоящий за этим, и какую роль играют другие иммунные клетки, такие как В-клетки и клетки мозга, в микросреде опухоли."
Сочетание иммунотерапии с другими формами химиотерапии, лучевой терапии и / или хирургии может усилить их эффект при метастазах в головной мозг. "Необходимы рандомизированные контролируемые испытания, чтобы полностью понять точную клиническую пользу иммунотерапии в виде монотерапии или в комбинации," сказал Фарес. "В настоящее время проводится ряд клинических испытаний, в которых пытаются объединить иммунотерапевтические агенты с другими формами терапии, чтобы попытаться достичь прорыва." В то время как одни добились успеха, другие продолжают пытаться добиться клинических результатов.
"Дальнейшие исследования должны быть направлены на понимание биологических механизмов иммунитета при метастазах в головной мозг," Тарифы завершены. "Кроме того, разработка соответствующих доклинических моделей, которые воспроизводят иммунную систему в условиях метастазов в головной мозг, важна для продвижения новых эффективных методов лечения, которые могут быть адаптированы к условиям пациента."