В ходе анализа более 120000 женщин, у которых диагностирована ранняя стадия рака молочной железы и прошла курс лечения, исследователи из онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета определили частоту дополнительных биопсий молочной железы, необходимых для этих пациентов во время их последующего наблюдения.
Результаты, представленные в JAMA Surgery, являются первым всесторонним общенациональным популяционным исследованием относительно необходимости проведения биопсии груди во время последующего наблюдения после лечения инвазивного рака груди. По данным Американского онкологического общества, в 2017 году у 252 710 женщин будет диагностирован рак груди, из них у 63 410 будет ранняя стадия заболевания.
Исследования и данные помогают врачам консультировать женщин по поводу частоты рецидивов рака груди, как часто рак одной груди развивается во второй груди. Однако при тщательном обзоре литературы нет данных, которые позволили бы понять, как часто пациенту после рака груди требуется биопсия, – объясняет Генри Кюрер, M.D., Ph.D., автор-корреспондент исследования.
"Это искренняя забота пациентов. Многие очень обеспокоены будущей потребностью в биопсии и возможностью постановки другого диагноза," объясняет Курер. "Женщины часто выбирают мастэктомию, вместо того чтобы бояться и испытывать стресс, связанный с будущей биопсией или другим диагнозом рака."
Чтобы собрать информацию, которая могла бы пролить свет на необходимость повторной биопсии, исследователи проанализировали две национальные базы данных. Они рассмотрели 41 510 пациентов с раком груди в MarketScan (национальная база данных пациентов с частным страхованием в возрасте 64 лет и младше) и 80 369 пациентов с раком груди в SEER-Medicare (пациенты в возрасте 65 лет и старше). Все имели болезнь I – III стадии и были диагностированы в период с 2000 по 2011 год. Диагностические и процедурные коды использовались для определения частоты биопсии во время последующего наблюдения.
Общая частота биопсии груди за 5 и 10 лет составила 14.7 процентов и 23.4 процента соответственно в когорте MarketScan и 11.8 процентов и 14.9 процентов, соответственно, в когорте SEER-Medicare. Использование адъювантной химиотерапии, возраст пациента и эндокринная терапия были независимо связаны с биопсией в обеих когортах.
Следует отметить, что, по словам исследователей, пятилетняя частота биопсии груди была выше у женщин, получавших брахитерапию, по сравнению с теми, кто получал облучение всей груди: 16.7 процентов в когорте MarketScan и 15 процентов.1 место в когорте SEER-Medicare. Кроме того, после мастэктомии одной груди расчетная пятилетняя частота биопсии другой груди составила 10.4 и 7.8 в когортах MarketScan и SEER-Medicare соответственно.
Из пациентов, перенесших биопсию груди, 29.8 процентов в когорте MarketScan и 23.2 из когорты SEER-Medicare прошли последующее лечение рака.
Куерер отмечает, что исследование не без ограничений, в том числе то, что оно основано на данных о заявках. Кроме того, он и его коллеги отмечают, что методы визуализации и таргетная терапия для лечения рака груди на ранней стадии, возможно, улучшились с 2011 года, когда исследование завершилось.
Тем не менее, по его словам, исследование направлено на решение важной проблемы, которая позволит хирургам вести более содержательные беседы со своими пациентами.
"Эту информацию я могу использовать ежедневно при обсуждении вариантов лечения рака груди," сказал Курер. "Важное сообщение заключается в том, что частота биопсии у пациентов относительно низкая, и подавляющее большинство результатов биопсии будут доброкачественными и не потребуют дальнейшего лечения."
Это исследование также служит дополнением к другому исследованию доктора медицины Андерсона под руководством Курера, в котором оценивается необходимость хирургического вмешательства у пациентов с раком груди на ранней стадии, у которых достигается полный патологический ответ на химиотерапию или таргетную терапию. Это исследование продолжается и активно набирает пациентов.