Операция по замене тазобедренного сустава очень успешна в облегчении боли, восстановлении подвижности и улучшении качества жизни. Ежегодно в США выполняется более 330 000 процедур, и ожидается, что к 2030 году это число почти удвоится.
Как и во всех хирургических процедурах, существует вероятность осложнений, и наиболее распространенной проблемой является вывих. Риск вывиха выше у пациентов, которым была проведена вторая замена тазобедренного сустава, известная как повторная операция. Некоторым людям требуется повторная операция через много лет после первой замены тазобедренного сустава, когда оригинальный имплант изнашивается. Нестабильность тазобедренного сустава после замены сустава – еще одна причина, по которой пациенту может потребоваться повторная операция.
Исследования, проведенные доктором. Джеффри Вестрих и его коллеги из Госпиталя специальной хирургии и других центров по замене суставов указывают, что новый тип искусственного бедра, известный как "модульная двойная мобильность" имплант может быть хорошим вариантом для пациентов, которым требуется повторная операция. Их исследование было представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов в Далласе в этом месяце.
"Хотя концепция двойной мобильности была первоначально разработана во Франции в 1970-х годах, в США эта технология является относительно новой," говорит доктор. Вестрих, директор по исследованиям Службы реконструкции и замены суставов у взрослых в HSS. "Наше исследование показало, что новая технология с модульными компонентами с двойной подвижностью обеспечивает повышенную стабильность, снижает риск вывиха без ущерба для диапазона движений бедра у пациентов, перенесших повторную операцию."
"Двойная мобильность" относится к опорной поверхности имплантата, где суставные поверхности соединяются, чтобы выдержать вес тела. Имплантат для замены тазобедренного сустава представляет собой шарнирный механизм, предназначенный для имитации тазобедренного сустава человека. Типичные компоненты включают стержень, который вставляется в бедренную кость (бедренную кость), шар, который заменяет круглую головку бедренной кости, и оболочку, которая выстилает тазобедренную впадину.
Модульные имплантаты с двойной подвижностью обеспечивают дополнительную опорную поверхность по сравнению с традиционным имплантатом. В бедре с двойной подвижностью большая головка из полиэтиленового пластика помещается внутри полированного металлического компонента гнезда для бедра, а дополнительная металлическая или керамическая головка меньшего размера защелкивается внутри полиэтиленовой головки.
"В настоящее время существует несколько крупномасштабных исследований результатов применения модульного устройства двойной мобильности при ревизионной замене тазобедренного сустава," Доктор. Вестрих отметил. "Мы решили определить частоту вывиха и необходимость еще одной операции после ревизионной замены тазобедренного сустава с использованием этого имплантата и составить отчет о функциональных результатах."
В исследование были включены 370 пациентов, которым в период с апреля 2011 года по апрель 2017 года была выполнена ревизионная замена тазобедренного сустава имплантатом двойной подвижности. Средний возраст пациентов на момент операции составлял 65 лет.8 лет. Была собрана клиническая, рентгенографическая информация и информация об исходах пациентов.
Для включения в окончательный отчет пациенты должны были находиться под наблюдением в течение как минимум двух лет после операции, а средний период наблюдения составлял 3 человека.3 года. "При последнем наблюдении мы обнаружили, что операция с имплантатом двойной подвижности привела к очень низкому уровню нестабильности у ревизионных пациентов, а именно 2.9 процентов, с хорошим функциональным улучшением и низкой частотой повторных операций," Доктор. Вестрих отметил. "Хотя для полной оценки нового устройства необходимо более длительное наблюдение, в нашем исследовании очевидна польза от имплантата с двойной подвижностью в первые несколько лет после ревизионной операции."