Женщины традиционно считаются фактором риска шунтирования коронарной артерии (АКШ), типа операции на открытом сердце, которая улучшает приток крови к сердцу. Но в исследовательской работе международной группы исследователей, в которую входят два кардиолога из Калифорнийского университета в Риверсайде, утверждается, что секс не должен влиять на решения о лечении при АКШ.
Изучение связи пола и долгосрочной пользы от АКШ у пациентов мужского и женского пола с ишемической дисфункцией левого желудочка, участвовавших в исследовании STICH (Исследование хирургического лечения ишемической сердечной недостаточности), крупнейшем хирургическом исследовании, в котором исследуется лекарственная терапия по сравнению с АКШ при ишемических заболеваниях влияя на сердечные мышцы, исследователи обнаружили, что секс не связан с влиянием АКШ на смертность из-за всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализацию от сердечно-сосудистых заболеваний или хирургические смерти у пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка.
"Несмотря на худшие факторы риска, в нашем исследовании женщины жили лучше, чем мужчины," сказал доктор. Рамдас Г. Пай, профессор кардиологии Медицинской школы UCR и соавтор исследования, опубликованного в Circulation и возглавляемого доктором. Илеана Л. Пинья из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. "Хирургические осложнения были одинаковыми как у мужчин, так и у женщин. Это опровергает распространенный миф о том, что женщинам хуже, чем мужчинам, когда им нужна АКШ, и поэтому им следует отказать в операции."
В исследовании приняли участие 1212 пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка, из них 148 женщин. Примерно половина мужчин и женщин были отобраны случайным образом и получили АКШ и медикаментозную терапию (MED); остальным дали только МЭД. Затем исследователи сравнили долгосрочные (10-летние) результаты каждого лечения в зависимости от пола.
"Мы хотели изучить у этих пациентов следующие вопросы: Полезна ли операция?? Если вы принимаете только лекарства? Или это должно быть дополнено хирургическим вмешательством?" сказал Пай, который возглавляет Отделение клинических наук и Отделение внутренней медицины. "Мы обнаружили, что операция была намного лучшим вариантом как для мужчин, так и для женщин. Несмотря на то, что женщины имеют более высокий профиль риска сердечных заболеваний, чем мужчины, женщины не имеют более высокого хирургического риска. Действительно, после 10 лет наблюдения у женщин была лучшая выживаемость после операции, со значительно более низкими показателями долгосрочной смертности от всех причин и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин. Следовательно, секс не должен влиять на их решения о лечении в случае АКШ."
Как правило, женщины недостаточно представлены в клинических исследованиях. Данные, основанные на преимущественно мужчин в клинических испытаниях сердечно-сосудистой системы, были экстраполированы на женщин. Ишемическая болезнь сердца, которую многие считают проблемой для мужчин, приводит к тому, что женщины недостаточно учатся, плохо диагностируются и не получают должного лечения.
"Мы все должны признать, что женское сердце уязвимо для ишемической болезни сердца и что соответствующее вмешательство, такое как АКШ, может отсрочить или предотвратить коронарные события," Пай сказал. "Даже при наличии признаков ишемической болезни сердца женщины часто не получают медицинской помощи. И когда они обращаются за медицинской помощью, их врачи могут не рассматривать их для операции. Врачи должны рассматривать их как подходящих кандидатов на хирургическое вмешательство."