Тазовый осмотр есть стандартной частью женской гинекологической проверки, ноновый обзор американской Коллегией Докторов говорит о том, что для здоровых дам этовозможно, принося больше вреда, чем пользы, заставляя группу докторов выпустить рекомендующую новую директивупротив него.Новая директива, плюс отчет относительно обзора доказательств помощи, издается вЛетопись Терапии, наровне с редакционным комментарием.
Врач Линда Хамфри, член американской Коллегии Докторов (ACP) Клиническая практикаКомитет по рекомендациям и соавтор новой директивы, говорит:«Простое тазовое обследование, как показывалось, не приносило пользу бессимптомному, среднему риску, небеременным дамам. Это редко диагностирует серьёзную заболевание и не сокращает смертность исвязанный с дискомфортом для многих дам, ложноположительных и отрицательных экспертиз, и дополнительныйцена."Она отмечает, что новая директива лишь относится к тазовым осмотрам – она не относится к мазку Папаниколауобследование на рак шейки матки, что рекомендует ACP, должно быть ограничено визуальным осмотромиз взятия и шейки цервикальных проб, дабы проверить на рак и в некоторых случаях вирус папилломы человека(HPV).
Это не должно включать двуручный осмотр, заявляет группа врачей.На протяжении многих лет тазовый осмотр был регулярной частью профилактики для дам вСША, где 63,4 миллиона осмотров выполнялись в 2008.Но кое-какие начали подвергать сомнению, есть ли эта стандартная часть регулярной проверки дамыс медицинской точки зрения оправданный.
К примеру, в декабре 2012, сказал как,по окончании проведения общенационального обзора команды в Калифорнийском университете – Сан-Франциско (UCSF) подверг сомнению обстоятельства режиматазовые осмотры.В их изучении команда UCSF отыскала, что большое количество докторов по неточности верили тазовому осмотрубыло принципиально важно в обследовании на рак яичника. Их обзор гинекологов и акушеровпо США кроме этого продемонстрировал, что доктора выполняли осмотр частично, по причине того, что дамы имелиприезжайте, дабы ожидать его.Простой тазовый осмотр имеет низкий уровень успеха в обнаружении рака
Но в их последнем анализе доказательств сейчас, привлекших 52 изданных изучения, ACPотысканный простым тазовым осмотром имеет низкий уровень успеха как метод диагностировать гинекологический рак либоинфекции.Американская Коллегия Докторов отыскала, что простой тазовый осмотр имеет низкий уровень успеха как метод диагностировать гинекологический рак либо инфекции.Но в случаях, где у дам имеется симптомы, такие как патологическое кровотечение, боль, мочевые неприятности,половая дисфункция либо выделения из влагалища, тазовый осмотр адекватен, говорят докторовнесколько.Обзор доказательств ACP отыскал, что никакие эти не поддержали применение тазового обследования в бессимптомном,дамы среднего риска.
Врач Молли Кук, яркий экспрезидент ACP, и Клинической практики телаКомитет по рекомендациям, растолковывает, что результаты изучения говорят о том, что «экранирующее тазовое обследование подвергает взрослому,бессимптомный, средний риск, небеременные дамы к ненужному и преодолимому вреду, включаябеспокойство, дискомфорт и затруднение, и смогут кроме того мешать некоторым дамам то, дабы быть нужныммедобслуживание."Она кроме этого говорит, что ложноположительные результаты изучения «смогут привести к ненужным анализам либо процедурам, добавивдополнительные ненужные затраты для совокупности здравоохранения."’Больше ритуала, чем практика на базе фактических данных’В сопровождающей передовой статье, враче Георге Савая и враче Ванессе Джейкоби из Отделения UCSF
Акушерство, Репродуктивные Науки и Гинекология отмечают, что простой тазовый осмотр «былбольше ритуала, чем практика на базе фактических данных."«С текущим состоянием доказательств», додают они, «клинические доктора, предлагающие экспертиза обязана, по крайней мере, быть осведомлена о неуверенности в ее ее потенциале и преимуществахдабы нанести ущерб при помощи ложноположительного каскада и тестирования событий, это вызывает."Новая директива ACP включает совет оказать помощь докторам, и больные знают преимущества,затраты и вред на тазовый осмотр.