Аутизм и интеллектуальная нетрудоспособность остаются редким результатом ЭКО, и пока часть риска связана с риском многократных рождений, исследование представляет важные свидетельства для родителей и клиницистов на относительных рисках современного лечения ЭКО.Изданный в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ сегодня, исследование является самым большим из своего вида и было во главе с исследователями в Королевском колледже в Лондоне (Великобритания), Каролинском институте (Швеция) и Медицинской школе Горы Синай в Нью-Йорке (США).При помощи анонимных данных из шведских национальных регистров исследователи проанализировали больше чем 2,5 миллиона регистраций рождений с 1982 и 2007 и сопровождаемый, был ли у детей клинический диагноз аутизма или интеллектуальной нетрудоспособности (определенный как наличие IQ ниже 70) вплоть до 2009. Из детей на 2.5 м 1,2% (30,959) родились после ЭКО.
Из этих 6,959, диагностированных аутизм, 103, родились после ЭКО; из 15,830 с интеллектуальной нетрудоспособностью, 180 родились после ЭКО. Многократные беременности – известный фактор риска для преждевременных родов и некоторых беспорядков нейроразвития, таким образом, исследователи также выдержали сравнение единственный с многократными рождениями.
Свен Зандин, соавтор исследования от Института Королевского колледжа в Лондоне Психиатрии говорит: «Лечение ЭКО весьма отличается с точки зрения своей сложности. Когда мы посмотрели на объединенное лечение ЭКО, мы нашли, что не было никакого полного повышенного риска для аутизма, но маленького повышенного риска интеллектуальной нетрудоспособности. Когда мы отделили различное лечение ЭКО, мы нашли, что ‘традиционное’ ЭКО безопасно, но что ЭКО, включающее ICSI, который определенно рекомендуется для отеческого бесплодия, связано с повышенным риском и интеллектуальной нетрудоспособности и аутизма в детях».
По сравнению с непосредственной концепцией дети, родившиеся от любого лечения ЭКО, не были в повышенном риске аутизма, но были в маленьком повышенном риске интеллектуальной нетрудоспособности (18%-е увеличение – от 39,8 до 46,3 в 100 000 лет человека). Однако увеличение риска исчезло, когда многократные рождения были приняты во внимание.
Во-вторых, исследователи сравнили все 6 различных типов процедур ЭКО, доступных в Швеции – или использовались новые или замороженные эмбрионы; если внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ICSI) использовалась, и если так, была ли сперма извергнута или хирургическим путем извлечена. Развитый в 1992, ICSI рекомендуется для мужского бесплодия и теперь используется в приблизительно половине всего лечения ЭКО. Процедура включает впрыскивание единственной спермы непосредственно в яйцо, а не оплодотворение, происходящее в блюде, как в стандартном ЭКО.Дети, родившиеся после лечения ЭКО с ICSI (или с новыми или с замороженными эмбрионами), были в повышенном риске интеллектуальной нетрудоспособности (51%-е увеличение – 62 – 93 за 100 000).
Эта ассоциация была еще выше, когда преждевременные роды также произошли (73%-е увеличение – 96 – 167 за 100 000). Даже когда многократные и преждевременные роды были приняты во внимание, лечение ЭКО с ICSI и новыми эмбрионами было связано с повышенным риском интеллектуальной нетрудоспособности (66%-е увеличение для рождения единичного предмета, рождения термина после ICSI с новыми эмбрионами – 48 – 76 за 100 000).Дети, родившиеся после ЭКО с ICSI, использующим хирургическим путем извлеченную сперму и новые эмбрионы, были в повышенном риске аутизма (360%-е увеличение – 29 – 136 за 100 000), но ассоциация исчезла, когда многократные рождения были приняты во внимание.Доктор Ави Райхенберг, который привел исследование из Института Королевского колледжа в Лондоне Медицинской школы Психиатрии и Горы Синай, добавляет: «Наше исследование показывает, что лечение, развитое, чтобы лечить мужское бесплодие, связано с повышенным риском для беспорядков развития в потомках.
Точный механизм неясен, но есть много факторов риска, от выбора процедур ЭКО, к многократным эмбрионам, и к преждевременным родам. Пока интеллектуальная нетрудоспособность или аутизм остаются редким результатом для ЭКО, быть знающим о повышенном риске, связанном с определенными типами ЭКО, означает, что потомки в опасности могут быть опознаны и потенциально проверены для беспорядков развития, гарантировав, чтобы они получили раннее обнаружение и соответствующую поддержку и уход».Доктор Карл-Госта Нигрен, создайте в соавторстве из Каролинского института, говорит: «Важно помнить, что большинство детей рождается совершенно здоровое следующее ЭКО.
Наше исследование предоставляет очень необходимую информацию для родителей и клиницистов на относительных рисках современного лечения ЭКО, позволяя им сделать самый информированный возможный выбор. Наше исследование также представляет новые свидетельства для потребности минимизировать многократную передачу эмбриона. Однако больше исследования необходимо, чтобы объяснить причины позади наших результатов».Авторы добавляют, что в контексте этого исследования, не было возможно определить точный механизм, которым лечение ЭКО после ICSI связано с повышенным риском интеллектуальной нетрудоспособности.
Однако авторы действительно расширили свое исследование, чтобы рассмотреть возможные объяснения повышенного риска, такие как родительский возраст, временная тенденция, гормональное отношение или длина проблем бесплодия, но не нашли дальнейших объяснений к результатам.Исследование проводилось в Швеции, но результаты применимы к большинству стран, где ЭКО и ICSI используются, но могут быть различия в выборе процедуры.