В новом отчете JAMA Internal Medicine, подготовленном Сиднейским университетом и учеными Университета Бонда, оцениваются риски и преимущества недавнего изменения рекомендаций по артериальному давлению в США.
Последние рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации заключаются в следующем:
Изменение пороговых значений диагностики и лечения гипертонии может подвергнуть людей риску по трем причинам, говорят авторы доклада из Сиднейского университета и Университета Бонда.
"Во-первых, более широкие определения болезни означают, что больше людей считаются нездоровыми, даже если у них низкий риск заболевания," сказал ведущий автор отчета доктор Кэти Белл из Сиднейского университета.
"Обозначение человека как страдающего гипертонией увеличивает риск беспокойства и депрессии по сравнению с риском для людей с таким же артериальным давлением, которые не помечены как гипертоники.
"Во-вторых, это означает, что больше людей могут испытывать серьезные побочные эффекты от лечения.
"В-третьих, в странах без всеобщего охвата услугами здравоохранения, таких как США, люди с впервые диагностированной гипертонией могут столкнуться с трудностями при получении страхового покрытия от «ранее существовавшего» состояния."
Соавтор отчета, профессор Университета Бонда Пол Глаззиу сказал: "Рекомендации ACC / AHA следуют установленной схеме в медицинских специальностях, где определения болезней чаще расширяются, чем сужаются.
"Систолическое артериальное давление имеет плохую воспроизводимость со стандартным отклонением 10 мм рт. Ст. Для повторных измерений между клиниками," добавил он.
"Поскольку большая часть всех взрослых имеет «истинное» систолическое артериальное давление, близкое к пороговому значению 130 мм рт."
В отчете говорится, что 80% людей с впервые диагностированной гипертонией в соответствии с рекомендациями ACC / AHA не получат ожидаемой пользы с точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения кровяного давления. Одиннадцать процентов получат минимальную выгоду, а девять процентов – большую.
Однако в рекомендациях ACC / AHA от 2017 г. было бы классифицировано еще 13.7 процентов всех взрослых страдают артериальной гипертензией – еще 31 миллион человек в Соединенных Штатах страдают артериальной гипертензией и около 2.4 миллиона дополнительных австралийцев.
Авторы говорят, что для большинства из этих людей, относящихся к группе низкого риска и не рекомендованных для лечения от наркозависимости (около 25 миллионов), врачи не должны относить их к категории страдающих гипертонией.
"Врачи должны продолжать поддерживать здоровый выбор в отношении диеты и физической активности независимо от того, выше или ниже систолическое артериальное давление пациента 130 мм рт," сказала соавтор Университета Бонда, профессор Дженни Дуст.
"Когда возникает вопрос о начале приема лекарств от артериального давления, следует оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний с помощью надежного калькулятора рисков и обсудить с пациентом потенциальные преимущества и вред".