«Мы показали, что можем точно диагностировать и обеспечить прогноз для этого редкого условия в утробе, а также провести эмбриональную операцию», заявили лидер co-исследования Джек Ричик, Мэриленд, директор Программы Сердцебиения эмбриона в Детской больнице Филадельфии (CHOP).Rychik, наряду с лидером co-исследования Налой Хэлек, Мэриленд, Центра Эмбрионального Диагноза и Лечения (CFDT) в ОТБИВНОЙ и коллеги, недавно издал их результаты онлайн в американском Журнале Акушерства и Гинекологии.Исследовательская группа, от ОТБИВНОЙ и Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании, сообщила об описании серии случаев восьми зародышей с подозреваемой внутриперикардиальной тератомой, замеченной в ОТБИВНОЙ между 2009 и 2015.
Внутриперикардиальная тератома – чрезвычайно редкая, быстро растущая опухоль, которая может диагностироваться в эмбриональный период. Возникая в перикарде, мешочек, окружающий сердце, это смертельно, если невылеченный. Текущая предродовая стратегия состоит в том, чтобы слить перикардиальную жидкость, чтобы выиграть время для зародыша, чтобы вырасти до жизнеспособного гестационного возраста, сопровождаемого хирургией, чтобы удалить тератому вскоре после доставки. Однако быстрый предродовой рост опухоли, наряду с жидкостью вокруг сердца, которое причиняет опасное давление на сердце, лидерство к разрушению нормального эмбрионального обращения и внутриутробной смерти.
Поэтому идеальное лечение должно провести операцию пренатально, прежде чем сердечная дисфункция появится. Команда ОТБИВНОЙ первая, чтобы провести эту предродовую операцию, приводящую к здоровому живому родившемуся новорожденному.
Описание серии случаев в текущем исследовании покрывает восемь зародышей, оцененных для подозреваемой внутриперикардиальной тератомы в ОТБИВНОЙ, у двух из которых, как находили, были другие типы связанных с сердцем опухолей. Из этих шести случаев с внутриперикардиальной тератомой, два выжил, оба после хирургии. Каждый перенес открытую эмбриональную операцию в беременности 24 недель, в то время как другой подвергся успешному ВЫХОДУ (экстракорпоральное intrapartum лечение) процедура в беременности 31 недели. В ВЫХОДНОЙ процедуре хирурги частично поставляют ребенку через разрез, сделанный в матке матери, и проводят операцию, в то время как ребенок остается связанным с плацентой.
Из четырех случаев внутриперикардиальной тератомы, кто умер, ни один не перенес эмбриональную операцию, в некоторых случаях потому что направление было поздним, и зародыши были слишком больны, чтобы извлечь выгоду из вмешательства.«Управляя этим типом тератомы, представляющей, прежде чем, рождение – проблема, но мы показываем, что выживание с хорошим результатом может быть возможным в некоторых пациентах», сказал Ричик. «Это была способность принести столько различных дисциплин к столу, который сделал нас достаточно уверенными взять прыжок, чтобы предложить хирургию в утробе на сердцебиении эмбриона как жизнеспособный вариант», добавил Ричик.
«Технологические преимущества предложений текущей эры, такие как улучшенное предродовое отображение, улучшили сердечно-сосудистое наблюдение посредством эмбриональной эхокардиографии и эмбриональных методов хирургии», заявили лидер co-исследования Нала Хэлек, Мэриленд, материнско-эмбриональный специалист по медицине в CFDT. «Решающий фактор осуществляет лечение, прежде чем неудача сердцебиения эмбриона произойдет. Наши результаты подчеркивают важность быстрого обращения этих случаев к мультидисциплинарному эмбриональному центру терапии во время оптимального удобного момента и для зародыша и для матери».«Удаление опухоли от сердца ребенка в утробе представляет значительные риски и для матери и для ребенка.
Выбор времени и координация рано при болезни жизненно важны», добавили соавтор Холли Л. Хедрик, Мэриленд, сопроводив детского и эмбрионального хирурга в CFDT. Эмбриональные хирурги ОТБИВНОЙ, которые выполнили больше чем 1 350 в операциях на утробе, высококвалифицированы в снижении того риска; их работа помогла сделать сложную предродовую хирургию возможностью для растущего числа зародышей диагностированный врожденные дефекты.
«Новаторская эмбриональная хирургия, чтобы удалить опухоль из сердца ребенка является невероятным прорывом и инновациями в помощи, которая может быть оказана семье, которая получает этот разрушительный диагноз», сказали соавтор Дж. Уильям Гейнор, Мэриленд, детский кардиоторакальный хирург в ОТБИВНОЙ. «Мы должны постоянно задавать новые вопросы и брать нашу работу в новых направлениях, принося ведущим экспертам в их областях, чтобы порекомендовать и оказать современную помощь нашим матерям и младенцам».