Исследовательская группа из Национального института рака (NCI), назначенного онкологическим центром Киммела (KCC) в Джефферсоне, пришла к выводу: в первый раз ?? что мультидисциплинарный клинический подход к агрессивному раку простаты может улучшить выживаемость пациентов. Результаты 15-летнего исследования многопрофильной клиники можно найти в ноябрьском номере журнала «Практика онкологии».
Статистика и лечение
Рак предстательной железы остается наиболее распространенным видом рака, не связанным с кожей, и второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США. Фактически, около 218 000 мужчин будут диагностированы с этим заболеванием в 2010 году, и около 32 000 из них умрут от него. У мужчин гораздо больше шансов получить диагноз рака простаты, чем у женщин, у которых рак груди, что делает это серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Стандартное лечение локализованного рака простаты обычно состоит из активного наблюдения, хирургического вмешательства, лучевой терапии, криотерапии или других методов исследования. При выборе схемы лечения пациенты должны быть проинформированы о рисках и преимуществах каждого лечения. Все специалисты должны предоставлять пациентам самую свежую информацию о вариантах и знать о различных влияниях, которые окружают этих мужчин в процессе принятия решений.
Как это делается в KCC
С 1996 года KCC предлагает пациентам с недавно диагностированным раком простаты и тем, кто нуждается в дополнительной консультации, возможность пройти обследование в многопрофильной клинике по лечению рака мочеполовой системы (MDGUCC). Команда клиники работает с пациентами и направляет врачей для разработки планов лечения, адаптированных к индивидуальным потребностям каждого пациента. Цели этой еженедельной клиники – оказывать ультрасовременную онкологическую помощь и служить образовательным ресурсом для пациентов, их семей и врачей, проходящих обучение.
"Основная цель подхода MDGUCC к раку простаты – предоставить эту сбалансированную информацию в открытой и интерактивной форме с одновременным присутствием всех клинических специалистов," сказал Леонард Гомелла, M.D., F.А.C.S., Бернард W. Годвин младший. Профессор рака простаты; заместитель директора по клиническим вопросам в KCC; Заведующий кафедрой урологии Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; и ведущий исследователь этого исследования. "Совместное принятие решений в режиме реального времени, обсуждение на месте с разными специалистами рисков и преимуществ каждого лечения может уменьшить стресс и сожаление после лечения."
Изучение
Исследовательская группа взяла данные из службы онкологических данных Джефферсона и сравнила их с национальной базой данных по исходам рака простаты, Программой наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов NCI (SEER) за 2006 год (через десять лет после открытия клиники MDGUCC). Также оценивались данные об изменениях в лечении локализованного заболевания и связанных с ним параметров. Удовлетворенность пациентов оценивалась с помощью простого слепого вопросника из шести пунктов.
Результаты, достижения
Результаты 15-летнего клинического опыта показывают, что мультидисциплинарный подход является ключом к успешному лечению агрессивного, местнораспространенного рака предстательной железы третьей и четвертой стадии. Фактически, 10-летние данные для этих двух стадий заболевания показывают, что выживаемость KCC значительно превышает общенациональную выживаемость SEER при локально агрессивном раке простаты. За последние 15 лет произошел сдвиг в сторону роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии и небольшое снижение количества брахитерапии по сравнению с дистанционной лучевой терапией в KCC. Десятилетняя выживаемость приближается к 100% при раке простаты первой и второй стадии. Удовлетворенность пациентов мультидисциплинарным подходом KCC высока, о чем свидетельствуют инструменты исследования. Девяносто процентов пациентов оценили свой опыт как «хорошо» или «очень хорошо» и рекомендовали бы MDGUCC.
"Отчетливо виден высокий уровень удовлетворенности этой ориентированной на пациента моделью. Многопрофильный клинический подход к лечению рака простаты улучшает результаты благодаря скоординированному подходу ко всем вариантам лечения," сказал Ричард Пестелл, M.D., Ph.D., M.B.B.S., F.р.А.C.п., F.А.C.п., директор Онкологического центра Киммела в Джефферсоне. "Эта модель клиники служит образовательным инструментом для пациентов, их семей и наших стажеров и поддерживает участие в клинических испытаниях. Междисциплинарный подход к раку – отличительная черта программ KCC."
"Это исследование убедительно показывает, что лучше всего подходит хорошо скоординированный междисциплинарный подход к лечению агрессивных форм рака простаты," сказал Адам Дикер, M.D., Ph.D, заведующий кафедрой радиационной онкологии Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Руководитель программы радиационных исследований и трансляционной биологии в онкологическом центре Киммела; и соисследователь по этому исследованию. "Команда преданных своему делу урологов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов, радиологов, патологов и других специалистов в сотрудничестве со специализированными координаторами имеет важное значение для успеха этой ориентированной на пациента программы."