Новая классификация депрессивных подтипов депрессии была предложена в текущей проблеме Psychotherapy и Psychosomatics. Лихтенберг и Belmaker утверждают, что несложный диагноз больше не достаточен, дабы вести лечение.Последние годы подтверждали растущее осознание неприятностей, призывающих к переоценке того, как оптимальнее классифицировать депрессию. Маловероятно, что синдром, столь полиморфный и обширно диагностированный, как важное депрессивное нарушение (MDD) отразит единственный процесс.
Попытки очертить разные формы депрессии методом статистического анализа симптоматологии громадных выборок больных, не учитывая жизненные события либо историю детства были неуспешны. Возможно нужно разглядеть травму детства, брачную и медицинское здоровье и стресс занятости в диагностировании подтипов депрессии.
Эпидемиологические эти по эффектам травмы детства, развода и безработицы на заболеваемости депрессией сильны. DSM-IV делает одно пособие на события включением исключения тяжелой потери.
Но думается, что тяжелая потеря не отличается от других потерь и стрессов, которые связаны с депрессией.В клинической практике депрессия довольно часто устойчива к стандартному антидепрессивному лечению, и громадный процент больных совершенно верно кроме этого отвечает на плацебо.
Широкий диагноз DSM MDD не поощряет поиск подтипов депрессии, которая может "настойчиво попросить" определенного лечения. Большая часть изучений коммерчески спонсируется опухоль и многофокусные проекты большое количество вероятных подгрупп под рубрикой MDD.Практически, большая часть клинических докторов выделяет подтипы в депрессии как само собой разумеющееся при описании больных сотрудникам.
Может произойти так, что эра громадных коммерческих изучений антидепрессантов посредством MDD в качестве диагноза закончена. Возможно вероятно пнуть, начинают совокупность методом выделения подтипов в депрессии, дабы поощрить период мелких инициируемых следователями изучений возможно нового лечения подтипом. В данной газете Авторы предлагают основанное на интуиции предложение по тому, дабы эвристическим образом классифицировать депрессии, что, само собой разумеется, не есть заменой на базе фактических данных подарка DSM-IV MDD. Эти подтипы являются следующим:
Тип A: Депрессия с Тревогой, характеризуемым устойчивой тенденцией испытать беспокойство и депрессию, и продемонстрировать бедную упругость под стрессом.Тип B: Острая Депрессия. Данный подтип имеет эпизоды, каковые довольно осмотрительны и развиваются без очевидного стресса ускорения, либо стресс возможно диспропорционален продолжительности и интенсивности депрессии. Серьезность депрессии может ухудшиться в сильную психомоторное замедление и психологическую боль либо агитацию.
Пара авторов внесли предложение, дабы данный подтип депрессии назвали ‘депрессией’.Тип C: Взрослая Депрессия по окончании Травмы Детства. Эта форма депрессии возможно неповторимой. Люди, приобретающие травму на ранней стадии либо утрату, смогут развить долгие нейробиологические трансформации, оказывающие им уязвимый, дабы выделить в течение их жизни.
В частности сенсибилизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси может остаться в течение судьбы.Тип D: Депрессивная Реакция на Стресс Разделения. Это возможно ускорено острой психосоциологической травмой, таковой как тяжелая потеря, развод, утрата рабочего места либо принудительный диапедез, и может время от времени быть более тяжелым, чем другие формы депрессии.
В течение многих месяцев, и время от времени лет потом, кое-какие смогут испытать скорбь, безразличие, пессимизм и бессонницу.Тип E: Послеродовая Депрессия. Это имеет обычное пиковое начало за первые 3 месяца по окончании поставки.
Существуют широкие сокращения послеродовых уровней и эстрадиола прогестерона, но их правильное отношение к формированию депрессии остается беспочвенным. Психосоциологические факторы, такие как партнер неподдержки либо нежелательная беременность, как кроме этого находили, относились к формированию послеродовой депрессии.Тип F: Депрессия в позднем возрасте.
Это происходит у пожилых людей без личного предшествующего либо домашняя история депрессии, но довольно часто с факторами риска для сердечно-сосудистого заболевания, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение либо гиперхолестеринемия. Больной обрисовывает постепенную утрату интереса и энергии и уменьшающейся способности совладать. Познавательное тестирование может продемонстрировать ухудшение.
Тип G: Психотическая Депрессия. Эта форма показывает тяжёлые нарушения и заблуждение в работе и социальной функции.
Гиперактивность оси HPA, как измерено несупрессией дексаметазона присутствует в, по крайней мере, половине больных. Нейролептическое лечение в дополнение к антидепрессантам обозначено.
Тип H: Атипичная Депрессия. Данный подтип характеризует больных, показывающих hypersomnia и гиперфагию вместо потери и бессонницы веса, обычной для острой депрессии. У них имеется больше тревоги, включая социальную фобию и паническое нарушение, и они, более возможно, будут риском суицида и злоупотребить препаратами.
Тип 1: Биполярная Депрессия. Это происходит у больных с прошлыми эпизодами мании и должно кроме этого быть рассмотрено в подавленных больных с сильной домашней историей биполярного расстройства.
Тип J: Депрессия, Вторичная к Токсикомании либо к Заболеванию. Данный подтип, признанный DSM-IV, есть разнообразной группой нарушений, каковые возможно тяжело лечить.
Это – поразительный биологический факт, что заболевания и вещества, столь же разнообразные как терапевтические кортикостероиды, незаконное применение кокаина либо рак поджелудочной железы смогут привести к депрессии.Быть может, время для трансформации парадигмы.
Подтипы, обсужденные выше, смогут быть operationalized и новыми опробованиями лечения, приведенными в воздействие для меньшего населения, доступного для каждого подтипа. Громадный бассейн мировых следователей депрессии, занятых многофокусными клиническими опробованиями убывающей доходности, имел возможность бы быть поощрен инициировать меньшие опробования в некоторых определенных подтипах.
Нет никакой гарантии успеха в таком трансформации парадигмы, но время для разнообразия.Выделение подтипов депрессии имело возможность привести к идентификации подтипов, каковые более чувствительны к текущему лечению лекарственными препаратами и помощи в выделении громадного бремени глобальной депрессии, которой текущие антидепрессанты не являются весьма действенным лечением.
Это имело возможность оказать помощь решить несоответствие по уместности текущих антидепрессивных просветительных кампаний в развивающихся государствах.Источник: Psychotherapy и Psychosomatics