Согласно исследованию, опубликованному в мартовском выпуске Журнала торакальной онкологии (JTO), в некоторых случаях ранней стадии, выявленных при скрининге, может оказаться ненужным рассечение лимфатических узлов – стандартное хирургическое лечение локализованного немелкоклеточного рака легких. официальный журнал Международной ассоциации по изучению рака легких.
Риск поражения узлов очень низок на ранних стадиях рака с максимальным стандартным значением поглощения (maxSUV) 2.0 или узелок меньше 10 миллиметров, как выяснили исследователи.
"Вследствие достижений в диагностической визуализации, такой как компьютерная томография высокого разрешения или спиральная компьютерная томография, торакальные хирурги чаще, чем в прошлом, сталкиваются с раком легких небольшого размера на более ранней и потенциально излечимой стадии," сказал ведущий исследователь д-р. Джулия Веронези, доктор медицинских наук, директор отделения ранней диагностики рака легких в отделении торакальной хирургии Европейского института онкологии в Милане, Италия. "Таким образом, становится все более важным выбрать наиболее выгодную стратегию лечения, включая хирургическое вмешательство."
В 2004 и 2005 годах для исследования продолжающегося наблюдения за субъектами курения (COSMOS) был набран 5201 бессимптомный доброволец. Все были заядлыми курильщиками (20 лет) или бывшими заядлыми курильщиками от 50 лет и старше, бросившими курить в течение предыдущих 10 лет.
В течение следующих пяти лет рак легких был обнаружен путем скрининга у 97 пациентов, которые также соответствовали критериям исследования. Опухоли у 91 из этих пациентов (94%) были N0 и у шести (6.2%) были N+. Все пациенты с опухолями менее 10 мм или с максимальным SUV менее 2.0 (62 случая) были N0. Узловые метастазы возникли только у 29 пациентов (17%) с узелками в легких более 10 мм и maxSUV 2.0 или больше.
"Эти две простые переменные были надежными предикторами поражения лимфатических узлов на ранней стадии рака легких и позволят избежать диссекции лимфатических узлов у значительного числа пациентов, сокращая время операции и инвазивность, а также снижая заболеваемость, связанную с диссекцией лимфатических узлов, например рецидивирующее повреждение нерва и хилоторакс," Веронези сказал. "Напротив, когда обе переменные были выше пороговых значений, определенных в этом исследовании, при радикальной диссекции лимфатических узлов риск скрытого поражения лимфатических узлов был довольно высоким, что свидетельствует о радикальной диссекции лимфатических узлов.
"Эти результаты означают в будущем не только сокращение случаев, требующих диссекции лимфатических узлов, но и позволят нам предложить безопасные субдолевые резекции легких вместо лобэктомии у многих пациентов с очень начальным раком легкого," она сказала.