Новое средство для выявления и ведения пациентов с диабетом с повышенным риском переломов

Хрупкие переломы являются серьезным, но игнорируемым осложнением диабета как 1, так и 2 типа, с повышенным риском переломов из-за хрупкости у людей с диабетом на протяжении всей жизни.

Это вызывает беспокойство, поскольку ожидается, что распространенность диабета среди взрослых во всем мире увеличится с почти 425 миллионов сегодня до примерно 629 миллионов к 2045 году. В то же время многие клиницисты, лечащие пациентов с диабетом, не знают о повышенном риске инвалидности и потенциально опасных для жизни переломов у своих пациентов.

Учитывая этот сценарий, рабочая группа по костям и диабету Международного фонда остеопороза (IOF) опубликовала новый экспертный обзор, в котором обобщены ключевые исследования, освещены клинические проблемы и представлен полезный алгоритм стиля «дерево решений» для выявления и ведения пациентов с диабетом. при повышенном риске перелома.

Скачать: Диагностика и лечение хрупкости костей при диабете: новая проблема

Профессор Серж Феррари, председатель Комитета научных консультантов ИОФ и Рабочей группы ИОФ по костям и диабету, заявил:

"Связь между диабетом и здоровьем скелета сложна, и оптимальный подход к управлению здоровьем костей у пациентов с диабетом еще не является окончательным и может измениться со временем по мере появления результатов новых клинических исследований. Этот новый обзор проинформирует клиницистов о текущем состоянии знаний, и, что важно, четкий алгоритм облегчит клиническую оценку и управление риском хрупких переломов у их пациентов в соответствии с текущей передовой практикой."

В обзоре излагаются клинические характеристики хрупкости костей у взрослых с диабетом и освещаются недавние исследования, в которых оценивалась минеральная плотность кости (МПК), микроструктура кости и свойства материала, биохимические маркеры и прогнозирование переломов (FRAX). Также рассматривается влияние лекарств от диабета на кости, а также эффективность лечения остеопороза у этих пациентов.

Ключевые сообщения включают:

  • Патофизиология хрупкости костей при диабете, вероятно, многофакторна.
  • Т-баллы FRAX и BMD позволяют прогнозировать риск переломов у пациентов с диабетом 2 типа, но оба требуют корректировки для диабета, чтобы избежать недооценки риска.
  • Если у пациента есть показания к терапии, основанные на критериях, разработанных для пациентов, не страдающих диабетом, таких пациентов следует лечить препаратами от остеопороза. При отсутствии установленного остеопороза эти препараты можно использовать, но с осторожностью, поскольку эффекты этих препаратов в ситуациях, когда хрупкость костей в основном связана с изменениями качества костей, еще предстоит тщательно оценить.
  • В будущих исследованиях следует продолжить оценку структурных детерминант (микроструктура, свойства материала и т. Д.).) хрупкости костей и уточнения алгоритмов прогнозирования переломов, включая специфические для заболевания детерминанты перелома.
  • Новые испытания должны будут проспективно изучить эффективность и безопасность лечения остеопороза у диабетиков с низким уровнем aBMD и без него.