Связь между ожирением и раком желудочно-кишечного тракта и ишемической болезнью сердца; связь между индексом массы тела с избыточным весом или ожирением и тяжестью болезни Крона; и вопрос о том, является ли воспалительное заболевание кишечника независимым фактором риска ишемической болезни сердца, были среди основных моментов нового исследования, которое было представлено на этой неделе на 75-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) в Сан-Антонио.
Ожирение связано с повышенным риском рака печени и рецидива аденомы
Хотя рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома / ГЦК) в отсутствие цирроза, фиброза или гепатита B встречается редко, по оценкам, до 10 процентов рака печени возникает в печени без цирроза.
"Предыдущие исследования показали, что ожирение и инсулинорезистентность могут быть факторами риска нецирротической гепатоцеллюлярной карциномы, что побудило нас проанализировать данные когорты из 12 пациентов с нецирротическим ГЦК, перенесших частичную гепатэктомию в период с января 2008 года по сентябрь 2009 года в одном центре," сказал исследователь Бенджамин Митлинг, M.D., научный сотрудник отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания Миннесотского университета. "Мы оценили предоперационные данные, включая возраст, пол, наличие заболевания печени, индекс массы тела (ИМТ), количество поражений и другие сопутствующие заболевания; данные, относящиеся к резекции, такие как анамнез, размер опухоли и сосудистая инвазия; а также послеоперационные осложнения и летальность," Доктор. Митлинг объяснил.
Изучение, "Гепатоцеллюлярная карцинома в печени без цирроза связана с высоким индексом массы тела, не зависящим от стеатоза," обнаружили, что пациенты с нецирротическим ГЦК имели высокую распространенность диабета и повышенный ИМТ, несмотря на отсутствие стеатоза. Однако даже при запущенной стадии заболевания пациенты очень хорошо переносили резекцию с минимальными осложнениями, отсутствием операционной смертности и в среднем 17 пациентов без опухолей.5 месяцев, согласно исследованию.
"Эти результаты подтверждают предыдущие данные о том, что может существовать связь с нецирротическим ГЦК и повышенным ИМТ, а также с диабетом независимо от стеатоза," сказал доктор. Mitlyng.
Индекс массы тела также был связан с рецидивом аденомы в краткосрочной и долгосрочной перспективе, в другом исследовании, представленном сегодня, "Связь ожирения с краткосрочным и долгосрочным риском рецидива аденомы: анализ исследования по профилактике полипов и продолжение последующего исследования."
"Предыдущие проспективные исследования оценивали связь между ожирением и рецидивом колоректальной аденомы в течение четырех лет наблюдения, относительно короткой продолжительности," сказала Adeyinka Laiyemo, M.D. "Мы стремились изучить долгосрочный кумулятивный риск рецидива аденомы в связи с ожирением среди участников многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования по предотвращению полипов (PPT), в котором оценивалось влияние диеты с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей на риск рецидива колоректальной аденомы," объяснил доктор. Laiyemo.
Исследование показало, что на исходном уровне примерно 50 процентов из 760 участников имели избыточный вес (ИМТ 25-29 кг / м2) и 25 процентов страдали ожирением (ИМТ = 30 кг / м2). Средний возраст участников был 59 лет.7 лет и 66 процентов были мужчинами. Средняя общая продолжительность наблюдения составила 8.4 года (диапазон 4.9-12.4 года).
"По сравнению с участниками с нормальным ИМТ, участники с избыточным весом и ожирением имеют повышенный риск рецидива аденомы как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе," сказал доктор. Laiyemo. "Поскольку ИМТ был положительно связан с рецидивом аденомы в краткосрочной и долгосрочной перспективе, следует поощрять изменение образа жизни."
Высокая распространенность ишемической болезни сердца у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Поскольку безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) поражает до 20 процентов взрослых и почти пять процентов детей, исследователи стремились оценить распространенность и предикторы ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с НАЖБП. НАЖБП является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени людей, которые мало пьют алкоголь или не употребляют его совсем. И НАЖБП, и ИБС являются осложнениями метаболического синдрома.
В исследование были включены 93 пациента с подозрением на ИБС, которым была назначена катетеризация сердца, "Высокая распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП)," которые обнаружили, что среди 60 пациентов с доступной визуализацией брюшной полости распространенность НАЖБП составляла 30 процентов.
"Эти пациенты, у которых была обнаружена НАЖБП, были старше, чаще мужского пола, имели более высокий вес, а также чаще страдали диабетом, гипертонией и гиперлипидемией," объяснил исследователь Норин Хоссейн, М.D., Центра заболеваний печени, больница Инова Фэйрфакс, Фэрфакс, Вирджиния. "Распространенность подтвержденной ангиографией коронарной болезни в когорте НАЖБП составила 61 процент по сравнению с 26 процентами в контрольной группе без НАЖБП," сказал доктор. Hossain.
"В результате НАЖБП тесно связана с ангиографически подтвержденной ИБС," объяснил доктор. Hossain. "Мы обнаружили, что диабет независимо связан как с НАЖБП, так и с ИБС."
Воспалительное заболевание кишечника – фактор риска ишемической болезни сердца?
Связь между хроническим воспалением кишечника и ишемической болезнью сердца (ИБС) была изучена в другом исследовании, "Является ли воспалительное заболевание кишечника фактором риска ишемической болезни сердца?," в котором приняли участие 79 пациентов с подтвержденным воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и диагнозом ИБС. 46 пациентов страдали язвенным колитом, 52 процента из них были мужчинами в исследуемой группе, по сравнению с 40 процентами мужчин в контрольной группе. Используя оценку риска Framingham FRS), которая рассчитывается на основе возраста, пола, гипертонии, диабета, употребления табака, общего холестерина и значений ЛПВП, исследование показало, что FRS был ниже у пациентов с ВЗК и ИБС по сравнению с контрольной группой пациентов. только с ИБК, что означает, что ВЗК является независимым фактором риска ИБС.
"Рецидивирующие обострения воспаления слизистой оболочки кишечника приводят к присутствию избыточных провоспалительных цитокинов и растворимых в сыворотке молекул адгезии при ВЗК, которые могут способствовать воспалению, связанному с атеросклерозом, изменять липидный обмен и способствовать нестабильности и разрыву бляшек," сказал исследователь Тарун Рустаги, М.D., кафедры внутренней медицины Университета Коннектикута. "Наши результаты соответствуют результатам, опубликованным в небольших исследованиях." Доктор. Рустиг также объяснил, что необходимы дальнейшие проспективные когортные исследования для точного изучения заболеваемости ИБС у пациентов с ВЗК.
По другим данным, пациенты с болезнью Крона с избыточным весом или ожирением (ИМТ>25), с большей вероятностью будут иметь более тяжелое заболевание, характеризующееся более высокой вероятностью дефицита витамина D, ограничивающим илеоколоническую болезнь, и с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства по сравнению с пациентами с нормальным весом (ИМТ < 24.9) с болезнью Крона, согласно исследованию, "клинический фенотип пациентов с болезнью Крона и ожирением."