Новый инструмент может помочь врачам предсказать вероятность смерти или повторной госпитализации пациентов в течение 30 дней после выписки из больницы, согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал канадской медицинской ассоциации).
Инструмент, называемый индексом LACE, был разработан исследователями из Исследовательского института больницы Оттавы, Института клинической оценки, Университета Торонто, Университета Оттавы и Университета Калгари. Он был разработан, чтобы помочь количественно оценить риск ранней смерти или незапланированной повторной госпитализации после выписки из больницы по месту жительства, и может быть полезен для сосредоточения поддержки после выписки на пациентах с самым высоким риском неблагоприятных исходов.
"Мы разработали и утвердили простой в использовании индекс, который является умеренно разборчивым и очень точным для прогнозирования риска ранней смерти или незапланированной повторной госпитализации после выписки из больницы в общину," написать Dr. Карл Ван Валравен, Исследовательский институт Оттавской больницы, и соавторы.
В исследовании приняли участие 4812 пациентов, госпитализированных в 11 больниц Онтарио в период с октября 2002 г. по июль 2006 г. Участники были среднего возраста, почти 95% были независимы в повседневной жизни, и у большинства не было сопутствующих заболеваний. Никто из участников не был проживающим в домах престарелых. Наиболее частыми причинами госпитализации были острые коронарные синдромы, диагнозы и осложнения рака, а также сердечная недостаточность.
В течение первых 30 дней после выписки из больницы 8% (385) пациентов умерли или были экстренно повторно госпитализированы. Из этого числа 9.4% (36) умерли и 90.4% (349) имели внеплановую реадмиссию.
Ключевыми факторами, связанными с этими событиями, были продолжительность пребывания ("L"), острота приема ("А"), коморбидность пациента ("C") и количество обращений в отделение неотложной помощи ("E"). Индекс LACE, который можно легко вспомнить, имеет потенциальную оценку от 0 до 19. Несмотря на то, что система проста в использовании, ее будет сложно запомнить, и ей потребуется вычислительная помощь.
"Мы считаем, что индекс LACE может использоваться клиницистами, исследователями и администраторами для прогнозирования риска ранней смерти или незапланированной повторной госпитализации когнитивно неповрежденных медицинских или хирургических пациентов после выписки из больницы в сообщество," они заключают. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, меняет ли выявление риска смерти или повторной госпитализации уход за пациентом или исходы.