Новый способ уменьшить осложнения хирургии, происходящие от высокого кровяного сахара: Используя различный маркер, чтобы отследить гликемические уровни пациента мог помочь улучшить результаты после операции для страдающих от диабета и нестрадающих от диабета пациентов одинаково

«Это исследование дает нам лучший метод для идентификации пациентов, которым нужно вмешательство перед операцией. Это могло быть очень полезно в предотвращении опасных для жизни осложнений постхирургии», сказали ведущий автор Джавад Парвизи, Мэриленд, заместитель председателя Исследования и профессор Ортопедической Хирургии в Институте Ротмена в Университете Томаса Джефферсона.

Исследование было издано 15-го ноября 2017 в Журнале Кости и Совместной Хирургии.Многие страдающие от диабета пациенты знакомы с анализом крови HbA1c.

Это часто дается в кабинете врача, чтобы иметь размеры, как хорошо глюкоза крови сохраняется в течение 2-3 месяцев. American Diabetes Association (ADA) рекомендует, уровни пациентов HbA1c остаются ниже семи процентов, чтобы предотвратить общие осложнения от диабета. Однако нет никаких текущих рекомендаций, управляющих уровнями глюкозы перед операцией, и было мало доказательств к показу, что пребывание в этом уровне поможет предотвратить осложнения от хирургии. Кроме того, использование этого теста может задержать хирургию на многие месяцы, в то время как уровни пациента HbA1c входят в диапазон.

Следователи проверили уровни в крови подобного контролирующего глюкозу комплекса, названного fructosamine. Его быстрое обнаружение изменения в гликемическом контроле (14-21 день против 120 дней для HbA1c), сделал его любопытным кандидатом на использование в хирургическом урегулировании. «К нашему знанию это – первое исследование, которое проверит, могла ли бы кровь fructosamine уровни дать нам лучшую информацию о гликемическом контроле перед операцией», сказал доктор Парвизи.Чтобы проверить его способность предсказать пациентов с более высоким риском осложнений, доктор Парвизи и коллеги зарегистрировали 829 пациентов, которые имели запланированную полную совместную замену между 2012 и 2013, и оценили их гликемические уровни через традиционно используемого производителя по имени Хбэ1к, бок о бок с fructosamine.При помощи того же самого относительного уровня сокращения и для HbA1c и для fructosamine (HbA1c на семь процентов, коррелируемый к 292 микрокоренным зубам/литр fructosamine), исследователи исследовали, была ли у пациентов, которые проверили выше этих порогов, более высокая вероятность осложнений.

Результаты показали, что высокие уровни HbA1c не предсказали повышенный риск осложнений. Однако высокие fructosamine уровни были связаны с большим риском для глубокой инфекции, повторного доступа и повторной операции. Кроме того, 35 процентов пациентов с fructosamine уровнями выше, чем сокращение, не имел никакой истории диабета, указывая на повышенные риски в пациентах, которые, возможно, не иначе были опознаны.

«То, что мы можем использовать этот тест, чтобы обнаружить плохой контроль за глюкозой в нестрадающих от диабета пациентах, может быть значительным, и могло помочь нам улучшить результаты для нестрадающих от диабета пациентов также», сказал первый автор Ноам Шохэт, Мэриленд, научный сотрудник присоединился к Институту Ротмена в Джефферсоне. Клинические и преклинические исследования показали, что даже краткосрочные скачки в сахаре в крови могут ослабить иммунную систему (определенно врожденная неприкосновенность) и способность тела бороться с инфекцией. Краткосрочные изменения, обнаруженные fructosamine, также связаны с изменениями в уровнях цитокина, другим фактором в продвижении сильных иммунных реакций на инфекцию.«Из-за его многообещающей роли в определении, кто плохо управлял уровнями глюкозы, мы уже начали использовать тест fructosamine в нашем учреждении, чтобы определить, кто в высоком риске осложнений, и ассигнуйте ресурсы оптимизации гликемического контроля в этих пациентах,» сказал доктор Парвизи.

Не было никакого внешнего финансирования для этого исследования.


VIRTU-VIRUS.RU